Классификация кальцинатов молочной железы необходима для прогнозирования вероятности злокачественности изменений. Выделяют четыре термина для описания морфологии, подозрительной на злокачественный процесс и требующей морфологической верификации.

Табл. 2 содержит результаты нескольких исследований, демонстрирующих классификацию морфологии кальцинатов, подозрительных на злокачественные, в терминологии BI-RADS®.

А. Аморфные кальцинаты (ранее — «бесформенные»). Данные кальцинаты настолько малы, а края их нечетки, что точно охарактеризовать их морфологию не представляется возможным. Для окончательной оценки природы аморфных кальцинатов, подозрительных на злокачественные, собранных в группы или имеющих регионарное, линейное или сегментарное распределение, рекомендовано выполнение биопсии.

Двусторонние, диффузно рассеянные аморфные кальцинаты могут по ошибке быть классифицированы как доброкачественные, поэтому для их оценки следует проводить дополнительные снимки с увеличением. Показано, что положительная прогностическая ценность (ППЦ) аморфных кальцинатов составляет около 20% (табл. 2). Следовательно, данные кальцинаты должны быть отнесены к категории 4В BI-RADS® (диапазон ППЦ >10% до <50%).

Б. Крупные неоднородные кальцинаты. Данные кальцинаты имеют неправильную форму и склонны к слиянию, размерами от 0,5 до 1 мм, но мельче, чем дистрофические кальцинаты.

Они могут являться признаком злокачественных образований, но чаще встречаются при фиброзе, фиброаденомах или посттравматических изменениях, являясь в этих случаях формирующимися дистрофическими кальцинатами. Множественные двусторонние группы крупных неоднородных кальцинатов могут по ошибке быть классифицированы как доброкачественные, поэтому для их оценки следует проводить дополнительные снимки с увеличением.

Показано, что ППЦ единичной группы крупных неоднородных кальцинатов составляет <15% (см. табл. 2). Следовательно, данные кальцинаты должны быть отнесены к категории 4В BI-RADS® (диапазон ППЦ >10% до <50%).

В. Мелкие плеоморфные. Данные кальцинаты обычно проще выявить, чем аморфные, как правило, они состоят из отдельных частиц. Мелкие плеоморфные имеют неправильную форму, отличаются от мелких линейных или линейных ветвящихся кальцинатов. Они имеют различную форму и размеры и, как правило, <0,5 мм в диаметре.

Показано, что ППЦ в этой группе кальцинатов выше (29%), чем для аморфных или крупных гетерогенных кальцинатов (табл. 2). Однако они также относятся к категории 4В BI-RADS® (диапазон ППЦ >10% до <50%).

Г. Мелкие линейные или линейные ветвящиеся кальцинаты. Данные кальцинаты тонкие, имеют неправильную форму, могут быть прерывистыми, размерами <0,5 мм в диаметре. Встречаются ветвящиеся формы кальцинатов. Подобные кальцинаты свидетельствуют о заполнении раковыми клетками просвета протоков.

Среди кальцинатов, подозрительных на злокачественные, мелкие линейные или линейные ветвящиеся кальцинаты имеют самый высокий ППЦ (70%) (табл. 2). Таким образом, независимо от распределения они относятся к категории 4С B1-RADS® (диапазон ППЦ >50% до <90%).

- Также рекомендуем "Характер распределения кальцинатов на маммограмме - по терминологии BI-RADS"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.10.2026