Солитарный расширенный проток на маммограмме - по терминологии BI-RADS
Представляет собой трубчатую или ветвящуюся структуру, которая, скорее всего, является расширенным или по какой-либо причине увеличенным в размерах протоком. Достаточно редкий признак. Даже при отсутствии каких-либо дополнительных изменений, подозрительных на злокачественные, по данным литературы, такая находка может быть ассоциирована с некальцинированной DCIS.
Исследование значения солитарного расширенного протока на маммограмме:
а) Цель исследования. Проанализировать клинические и патологоанатомические заключения случаев выявления солитарного расширенного протока (solitary dilated duct — SDD) по данным маммографии.
б) Материалы и методы. Для проведения данного ретроспективного, HIPAA*-согласованного исследования в рамках одного учреждения были получены соглашение экспертного совета организации и разрешение на отступление от требования получения информированного согласия.
Были проанализированы заключения всех скрининговых маммографий за 22-летний период и всех диагностических маммографий за последние 10 лет и зафиксированы основные патологические изменения. В исследование были включены только те маммографии, в которых отмечался SDD.
Затем проанализировали рентгенологические заключения, результаты динамического наблюдения и сопоставили с данными гистологического исследования. В тех случаях, когда биопсия выполнялась не в нашем учреждении, результаты были сопоставлены с региональной системой регистрации онкологических пациентов.
в) Результаты. SDD был выявлен в 9 (0,0038%) из 235 209 скрининговых и 12 (0,041 %) из 29 267 диагностических маммографий. В 5 скрининговых и 5 диагностических маммографиях при динамическом наблюдении динамика отсутствовала (минимальный интервал 2 года), биопсия в этих случаях не выполнялась, сопоставление с региональной системой регистрации онкологических пациентов не показало наличие рака.
Биопсия была выполнена в 4 (44%) из 9 случаев скрининговой и 7 (58%) из 12 случаев диагностической маммографии. Гистологически был подтвержден один вид рака (протоковая карцинома in situ) в скрининговых и диагностических исследованиях, ППЦ составила 11% (1/9) и 8% (1/12) соответственно.
г) Заключение. SDD — редкая маммографическая находка, и данное исследование является самым большим из представленных на сегодняшний день. Несмотря на небольшое количество изученных случаев, вероятность злокачественного перерождения SDD составляет более 2%, что позволяет расценивать данные изменения как подозрительные на злокачественные (BI-RADS® 4А).
Рисунок 1. СОЛИТАРНЫЙ РАСШИРЕННЫЙ ПРОТОК. По данным инцизионной биопсии: внутрипротоковая папиллома (стрелка)
