Саркома Юинга большеберцовой кости у мальчика 11 лет. На рентгенограмме в боковой проекции (а) определяется интрамедуллярная зона просветления с нечеткими контурами (стрелки) в сочетании с нарушением целостности кортикального слоя, отслойкой надкостницы и нарушением непрерывности ее контура. Опухоль вызывает сигнал высокой интенсивности в костном мозге на фронтальном FS Т2-ВИ (b) и накапливает Gd-KB на фронтальном FS Т1-ВИ (с). Опухоль распространяется через разрушенный кортикальный слой и отслаивает надкостницу
а) МР-картина. Деструктивная злокачественная опухоль, поражающая костный мозг. Вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности - на Т2- и FS T2-ВИ, как правило, неравномерно накапливают Gd-KB.
Опухоль обычно распространяется за пределы кости под отслоенную надкостницу через зоны деструкции кортикального слоя. На Т2-ВИ иногда видны тонкие линейные полоски низкоинтенсивного сигнала, расположенные перпендикулярно длинной оси пораженной кости под отслоенной надкостницей и представляющие собой спикулы реактивного костеобразования (игольчатый периостит), обусловленного опухолью.
В длинных костях опухоль чаще локализуется в области диафиза, на втором месте по частоте стоит метадиафиз.
б) Комментарии. Злокачественная примитивная опухоль кости, состоящая из недифференцированных мелких клеток с круглыми ядрами. Составляет 6-11% первичных злокачественных новообразований костей, 5-7% первичных костных опухолей. Обычно возникает в возрасте 5-30 лет, чаще у лиц мужского пола. Это локально инвазивная опухоль с высокой склонностью к метастазированию.
