Остеосаркома большеберцовой кости у девочки 9 лет. Опухоль (стрелка) локализуется в проксимальном эпифизе и метафизе большеберцовой кости и имеет признаки злокачественной опухолевой оссификации (а). Вызывает неоднородный сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS T2-ВИ (b), имеет нечеткие контуры, вызывает деструкцию кортикального слоя и распространяется за его пределы, отслаивая надкостницу
а) МР-картина. Деструктивные интрамедуллярные злокачественные опухоли с четкими и/или размытыми контурами, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной, высокой - на Т2-ВИ, обычно с минерализацией/оссификацией матрикса, обусловливающей сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ.
Накопление Gd-KB остеосаркомой обычно неравномерное. Как правило, наблюдаются зоны деструкции кортикального слоя, через которые опухоль распространяется на окружающие мягкие ткани под отслоенную надкостницу. Под отслоенной надкостницей могут возникать пластинчатая слоистость и/или спикулообразные зоны остеогенеза вследствие опухолевой инвазии и перфорации кортикального слоя.
Спикулы, характеризующие периостальный, реактивный и опухолевый остеогенез, вызывают сигнал низкой интенсивности и могут располагаться веерообразно, перпендикулярно или дезорганизованно. По краям зон деструкции кортикального слоя и внекостного распространения опухоли бывают видны треугольные зоны отслоенной надкостницы (треугольники, или козырьки, Кодмана).
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих опухолевых веретеновидных клеток, продуцирующих остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Чаще возникает в губчатом веществе кости (метадиафиз > метафиз > диафиз). Остеосаркома имеет два возрастных пика заболеваемости. Более высокий пик приходится на возраст 10-20 лет и составляет более половины случаев.
Второй, меньший пик приходится на возраст старше 60 лет и составляет около 10% случаев. Встречается у детей как первичная опухоль и у взрослых (на фоне болезни Педжета, хронического остеомиелита, остеобластомы, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, после облучения кости).
