Саркоидоз головного мозга. У мужчины 33 лет на корональном постконтрастном Т1-ВИ (а) визуализируются зоны с неровными контурами и патологическим накоплением КС в субарахноидальном пространстве, включая супраселлярную цистерну (стрелка). Женщина 49 лет с патологическим накоплением КС, заполняющим правую тройничную (меккелеву) полость, с распространением в правый пещеристый синус и сужением зоны выпадения сигнала от правой внутренней сонной артерии (b, стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаги поражения могут быть экстрааксиальными, когда затронуты мягкие мозговые оболочки, внутримозговыми или обоих видов. Они имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и от немного повышенного до высокого - на Т2-ВИ и PD-ВИ с подавлением сигнала от жира, а также на Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира.
В прилегающем компактном веществе кости могут наблюдаться эрозии и очаги деструкции. Гранулематозный процесс в кости может распространяться из первичного очага и выходить за пределы костной ткани. Внутримозговые очаги и зоны поражения в мягких мозговых оболочках умеренно или интенсивно накапливают КС
2. КТ: внутримозговые очаги часто имеют плотность от низкой до промежуточной и обычно накапливают КС. В случае экстрааксиального поражения наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках. Внутрикостные очаги обычно выглядят как интрамедуллярные рентгенонегативные зоны, иногда как склеротические с высокой плотностью.
б) Комментарии. Хроническое системное гранулематозное заболевание неясной этиологии, при котором в различных органах и тканях выявляются гранулемы без казеозного некроза. В 5-15% случаев поражается ЦНС. При отсутствии лечения остается грубый неврологический дефицит.
