Пинеоцитома с промежуточной дифференцировкой (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Женщина 33 лет, страдающая пинеоцитомой с промежуточной дифференцировкой. Опухоль имеет смешанный (промежуточный и высокий) сигнал на сагиттальном Т2-ВИ (а, стрелки). На сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (Ь) опухоль умеренно накапливает КС (стрелка)
Рисунок 2. Женщина 66 лет, страдающая пинеоцитомой с промежуточной дифференцировкой III степени злокачественности. На аксиальной КТ (а) визуализируется опухоль (стрелки) промежуточной плотности с кальцификатами в задней части. На аксиальном Т2-ВИ (b) опухоль имеет сигнал от промежуточного до немного повышенного (стрелка). На аксиальном ДВИ (с) выявляется снижение диффузии (стрелка), на сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (d) - накопление КС в опухоли (стрелка). При МР-спектроскопии (е) выявляются подъем пика холина на уровне 3,2 ppm и снижение пика N-ацетиласпартата на уровне 2 ppm
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоли часто имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ, от немного повышенного до высокого - на Т2-ВИ, накапливают КС. При опухолях III степени злокачественности могут выявляться накапливающие КС лептоменингеальные метастазы и/или метастазы в желудочки.
2. КТ: как правило, имеет промежуточную рентгеновскую плотность.
б) Комментарии. Опухоль паренхимы шишковидной железы, промежуточной степени дифференцировки, как правило, имеет четкие контуры, размер обычно не превышает 3 см.
Опухоль имеет промежуточную степень злокачественности (II или III степень злокачественности по классификации ВОЗ), состоит из однородных неопластических клеток с легкой или умеренной атипией ядер, возможно образование мелких розеток, митотическая активность низкая или умеренная. Развивается в возрасте от 1 до 69 лет; средний возраст - 38 лет; 5-летняя выживаемость - 39-74%.
