Девочка 4 мес. с пиломиксоидной астроцитомой в гипоталамусе, III желудочке и супраселлярной цистерне. Опухоль (стрелки) имеет сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а), высокий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (b) и выраженно накапливает КС на сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (с)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: солидно-кистозное очаговое образование, имеющее сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ, высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR. Опухоль по-разному накапливает КС. Некоторые солидные компоненты опухоли очень мало или совсем не накапливают КС.
Возможно равномерное накопление КС или же наличие зоны неоднородного накопления по периферии образования. В 25% случаев наблюдается кровоизлияние в опухоль. Образования обычно располагаются в мозжечке, гипоталамусе, супраселлярной цистерне и таламусе.
2. ДВИ: возможно увеличение значений ИКД.
3. КТ: солидно-кистозное очаговое образование, имеющее плотность от низкой до промежуточной, по-разному накапливает КС.
б) Комментарии. Пиломиксоидные астроцитомы (II степень злокачественности по классификации ВОЗ) - редкие новообразования, которые содержат отчетливо выраженный миксоидный матрикс и ангиоцентрические структуры, состоящие из биполярных атипичных астроцитов. Волокна Розенталя отсутствуют.
Как правило, встречается у детей на 1-м и 2-м десятилетии жизни (с 9 мес. до 46 лет, средний возраст - 7 лет). Наиболее частая локализация: гипоталамус/ супраселлярная цистерна, таламус, мозжечок, ствол мозга, височная доля и спинной мозг. Опухоли имеют более злокачественное течение, чем пилоцитарная астроцитома, с более высокой частотой местного рецидивирования. Диссеминирование по мягким мозговым оболочкам происходит чаще, чем при пилоцитарной астроцитоме.
