Женщина 55 лет, страдающая раком молочной железы с метастазами в нейрогипофиз, ножку гипофиза и гипоталамус. На сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (а) опухоль видна как накапливающее КС образование (стрелка). На корональном постконтрастном Т1-ВИ у другого больного (b) визуализируется диссеминированная меланома, распространяющаяся в субарахноидальное пространство. Опухоль определяется как диффузное патологическое накопление КС в мягких мозговых оболочках, включая супраселлярную цистерну
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: очаговое, накапливающее КС образование в гипофизе, возможны увеличение гипофиза и деструкция кости.
2. КТ: могут определяться очаги деструкции костной ткани турецкого седла и основания черепа.
б) Комментарии. Метастазирование в гипофиз может происходить гематогенным путем или посредством прямого распространения через ЦСЖ опухолей ТМО или кости. При гематогенном метастазировании в первую очередь поражается задняя доля и/или воронка (это связано с тем, что задняя доля гипофиза имеет артериальное кровоснабжение, в отличие от передней доли, которая преимущественно кровоснабжается через воротную систему гипофиза), в дальнейшем возможно распространение на переднюю долю.
Источником метастазов обычно служит рак легкого, молочной и щитовидной желез. Метастазы в гипофиз имеют клинические проявления только у 15% пациентов.
