Мужчина 44 лет с агрессивной аденокарциномой гипофиза, распространяющейся на клиновидные и затылочные части ската, пещеристые синусы и клиновидную пазуху. Опухоль (стрелки) имеет промежуточный сигнал на сагиттальном Т1-ВИ (a), от промежуточного до немного повышенного сигнала на аксиальном Т2-ВИ (b) и накапливает КС на корональном постконтрастном Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира (с)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоль, как правило, имеет промежуточный сигнал на Т1- и Т2-ВИ, часто изоинтенсивна серому веществу, возможны некроз, кистозные элементы, кровоизлияния; обычно опухоль интенсивно накапливает КС.
Может распространяться в супраселлярную цистерну с сужением в области диафрагмы турецкого седла, прорастать в пещеристый синус, иногда наблюдается инвазия основания черепа. Возможно накопление КС мягкими мозговыми оболочками.
2. КТ: опухоль часто имеет промежуточную плотность, возможны некроз, кистозные элементы, кровоизлияния; обычно опухоль накапливает КС. Может распространяться в супраселлярную цистерну с сужением в области диафрагмы турецкого седла, прорастать в пещеристый синус, иногда наблюдается инвазия основания черепа.
б) Комментарии. Редкая злокачественная опухоль, поражающая аденогипофиз. Составляет 0,5% всех опухолей гипофиза. Помимо местного инвазивного роста и метастазирования в субарахноидальное пространство описаны случаи гематогенного метастазирования в кости, печень, легкие, лимфатические узлы, поджелудочную железу, сердце, яичники и миометрий.
