Рисунок 1. Юноша 17 лет с краниофарингиомой адамантиноматозного типа. На сагиттальном Т1-ВИ (а) визуализируется дольчатое образование, заполняющее супраселлярную цистерну и содержащее зоны низкого, промежуточного и высокого сигнала. На сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (Ь) определяется опухоль, неравномерно накапливающая КС
Рисунок 2. Мужчина 49 лет с краниофарингиомой папиллярного типа. На сагиттальном Т2-ВИ (а) визуализируется дольчатое образование (стрелка), заполняющее супраселлярную, межножковую и предмостовую цистерны и содержащее зоны низкого, промежуточного, немного повышенного и высокого сигнала. Экстрааксиальное образование распространяется на гипоталамус и III желудочек, а также сдавливает передний край ствола мозга. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) определяется образование, интенсивно накапливающее КС (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: адамантиноматозный тип (краниофарингиомы) обычно имеет четкие дольчатые края. Локализация: одновременно супраселлярно и интраселлярно > супраселлярно > интраселлярно (10%); имеет смешанный (низкий, промежуточный и/или высокий) сигнал на Т1- и Т2-ВИ, возможно накопление КС в виде узла или ободка.
Может содержать кисты, жировые включения и кальцификаты. Папиллярный тип может выглядеть как накапливающее КС солидное образование, имеющее промежуточный сигнал на Т1-ВИ.
2. КТ: образование с четкими дольчатыми краями, имеет различную плотность (низкую, промежуточную и/или высокую), возможно накопление КС в виде узла или ободка. Может содержать кисты, жировые включения и кальцификаты. Последние часто встречаются при адамантиноматозном типе опухоли.
б) Комментарии. Краниофарингиомы обычно гистологически доброкачественные, но склонные к местному инвазивному росту опухоли. Развиваются из эпителиальных остатков кармана Ратке. Одинаково часто встречаются у детей (10 лет) и взрослых (старше 40 лет), у мужчин и женщин. Составляют 3% всех внутричерепных опухолей.
Различают адамантиноматозный и папиллярный типы. Более распространен адамантиноматозный тип, для которого характерны два возрастных пика, встречается как у детей, так и у взрослых, тогда как папиллярный тип обычно встречается у взрослых. Инвазивный рост, характерный для краниофарингиом, делает очень трудным и часто невозможным их полное удаление хирургическим путем.
