Диффузный эзофагоспазм у женщины 72 лет.
(а) При рентгенографии выявлены одновременные неперистальтические сокращения нижней половины пищевода.
(б) При манометрии установлены одновременные повторяющиеся сокращения в нижней половине пищевода (указатели), в верхней половине имеется нормальная перистальтика.
Диффузный эзофагоспазм — расстройство моторики пищевода, характеризующееся болью в груди и дисфагией. При рентгенографии с применением бария определяют наличие одновременных неперистальтических сокращений пищевода, которые приводят к сегментарному распространению бария в нижней части пищевода.
Изменения могут варьировать от легкой зубчатости краев наполненного барием пищевода («третичные сокращения») до разделения или выпячивания контуров пищевода. В отличие от ахалазии, пищевод не расширяется. Следует отметить, что многие пациенты с типичными изменениями на рентгенограмме не имеют клинической симптоматики. Кроме того, во многих случаях манометрически подтвержденного симптоматического диффузного спазма патологических изменений при рентгенографии выявлено не было (Almansa et al., 2012).
При манометрии после глотания обычно выявляют повторяющиеся сократительные волны высокой амплитуды и увеличенной продолжительности, особенно в нижних 2/3 пищевода. Патологические волны часто возникают одновременно на всем протяжении нижней части пищевода, иногда сопровождаясь перемежающимися перистальтическими сокращениями. Также можно наблюдать продолжительные «тетанические» сокращения, проявляющиеся болью в груди (Almansa et al., 2012).
