Гиперпластический полип у мужчины 45 лет.
На рентгенограмме визуализирован персистирующий узелок со сравнительно ровными контурами (указатели) в дистальном отделе пищевода около желудочно-пищеводного перехода (а).
При эзофагогастродуоде-носкопии (ЭГДС) (6) выявлен полип (стрелки) размером около 2,5 см, пациенту была проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
При гистологическом исследовании обнаружены грануляционная ткань и гиперплазия фовеолярного эпителия, что характерно для гиперпластических полипов.
Подслизистый полип пищевода у мужчины 70 лет.
При рентгенографии (а) и КТ (6) в верхней части пищевода выявлено образование, выступающее в просвет приблизительно на 1,8 см (указатели).
Слизистая оболочка не поражена. При эндоскопии (в) обнаружен полип типа 111 по классификации Ямада с бледноватой слизистой оболочкой (указатели).
При исследовании биопсийного материала установлен акангоз плоского эпителия. При последующей рентгенографии спустя 5 лет и эндоскопии спустя 7 лет (г) значительных изменений образования не выявлено (указатели).
Фиброваскулярный полип вследствие вариабельности преобладающего гистологического компонента также описывают в литературе как фиброму, миксому, гамартому, фибролипому, миксофиброму или воспалительную псевдоопухоль (Sargent and Hood, 2006).
Опухоль имеет ножку, состоит из соединительной ткани и сосудов, находится в рыхлом подслизистом слое, чаще всего в верхней части пищевода (85%) (Totten et al., 1953). Она поражает взрослых, чаще мужчин (72%) (Stout and Lattes, 1957).
Симптомы несиецифичны: дисфагия, дискомфорт в животе и потеря веса, однако гигантский фиброваскулярный полип с длинной ножкой может приводить к обструкции дыхательных путей и асфиксии (Carrick et al., 2005).
Полипы диагностируют эндоскопически, при этом интактная подлежащая слизистая оболочка может затруднить эндоскопическую диагностику полипа (Totten et al., 1953).
При рентгеноскопии фиброваскулярный полип представлен полиповидным дефектом наполнения с ровными контурами (Ascenti et al., 1999; Whitman и Borkowski, 1989). Большинство фиброваскулярных полипов одиночные, а их размер может варьировать.
При рентгенографии бывает трудно визуализировать ножку полипа. В зависимости от длины ножки и размера полипа он может располагаться в средней или нижней части пищевода. При КТ выявляют различную интенсивность сигнала от опухоли: низкую, если в структуре полипа преобладает жировая ткань, и высокую при преобладании сосудов. Опухоль имеет ровные контуры, а ножка обычно находится в верхней части пищевода. В диагностике полипа может оказаться полезной мультипланарная реконструкция. Изъязвления редки, но могут появляться на дистальном конце полипа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может помочь в определении доминирующего компонента полипа. Так, например, в последовательности двойного эха сигнал от жировой ткани снижен, а слизистый компонент представлен вариабельно высоким сигналом на Т2-взвешенных изображениях (ВИ).
