МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ при лейомиоме пищевода

Рентгенограмма, КТ при лейомиоме пищевода
Рентгенограмма, КТ при лейомиоме пищевода
Лейомиома пищевода у мужчины 57 лет. На рентгенограмме (а, слева) и трехмерной КТ-реконструкции (а, справа) в нижней части пищевода выявлен эксцентрический дефект наполнения.
На томограммах (б) визуализированы постепенное усиление сигнала от опухоли, а также пониженная васкуляризация в нативную (преконтрастую) (вверху слева), артериальную (вверху справа) и венозную фазы (внизу слева).
При ЭГДС (внизу справа) обнаружено образование с ровными контурами и неизмененной слизистой оболочкой (стрелки).
После хирургического вмешательства был поставлен диагноз лейомиомы.

Пищевод представляет собой мышечную трубку, которая соединяет глотку с желудком (Noh et al., 1995). Большинство новообразований пищевода—злокачественные, и только 20% — доброкачественные (Ming и Firminger, 1973).

К доброкачественным опухолям относят папиллому, аденому, лейомиому и другие редкие опухоли, например фиброваскулярный полип, Зернистоклеточную и мезенхимальную опухоли. Доброкачественные образования обычно клинически не проявляются, их обнаруживают в качестве случайных находок при эндоскопическом исследовании. Они не имеют злокачественного потенциала, но иногда приводят к осложнениям, таким как дисфагия, кровотечение или обструкция, что требует лечения (Gore et al., 2008).

Наиболее распространенная злокачественная опухоль пищевода — плоскоклеточный рак (Blot и McLaughlin, 1999), однако увеличилась также встречаемость аденокарциномы, которая развивается при пищеводе Барретта (Blot и McLaughlin, 1999). Редко в пищеводе встречают желудочно-кишечные стромальные опухоли с высоким злокачественным потенциалом (меланому, лимфому), а также метастазы.

Доброкачественные опухоли пищевода в зависимости от локализации подразделяют на три категории: внутрипросветные, внутристеночные и внестеночные.
• К внутрипросветным опухолям относят папиллому и фиброваскулярный полип.
• К внутристеночным опухолям относят лейомиому, липому, гамартому и нейрофиброму.
• К внестеночным опухолям относят дупликационную кисту.

Лейомиома пищевода — наиболее распространенная первичная опухоль пищевода, составляет 60-70% доброкачественных опухолей пищевода (Seremetis et al., 1976). Ее чаще встречают у мужчин в возрасте 20-59 лет (Seremetis et al., 1976; Mutrie et al., 2005). Опухоль обычно не имеет клинических проявлений, однако крупные лейомиомы могут вызывать дискомфорт в эпигастрии, дисфагию, регургитацию и кровотечение (Mutrie et al., 2005). Лейомиомы не имеют злокачественного потенциала.

Чаще всего опухоль представляет собой одиночное полиповидное образование, находящееся в подслизистом слое в средней или нижней части пищевода. Встречаемость лейомиом в шейном отделе составляет около 10% (Fountain, 1986) вследствие сравнительно небольшого количества гладкомышечных клеток в этой части пищевода. При рентгенографии выявляют вогнутый дефект наполнения с ровными контурами, однако четко визуализируют непораженную слизистую оболочку, что служит ключевым моментом в дифференциальной диагностике с раком пищевода, который встречают в 50 раз чаще, чем лейомиомы.

При КТ визуализируют четко отграниченное изо- или гиподенсивное образование (Yang et al., 2001). Иногда выявляют кальцификаты, которые редко бывают при других субэпителиальных опухолях пищевода. Также опухоль может проявляться в виде гомогенной четко отграниченной внутристеночной массы (Jang et al., 2002).

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при папилломе пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: