Рентгеновский снимок с затемнением правого легочного поля: описание, заключение
Это один из снимков, сделанных в динамике, пациента 72 лет, в прошлом — курильщика. Чем объясняются изменения на снимке?
а) Исходная картина. Затемнение правого легочного поля.
б) Интерпретация. Правое легочное поле полностью затемнено. Тень имеет однородную структуру. Возможными причинами затемнения легочного поля являются наличие жидкости в плевральной полости, консолидация или коллапс части или всего легкого. На представленном снимке затемнение имеет однородную структуру и на его фоне не прослеживается просветов бронхов - следовательно, оно вызвано не консолидацией легочной ткани.
При внимательном взгляде на снимок можно заметить, что средостение смещено вправо и трахея также изогнута вправо. Это позволяет предположить значительное уменьшение объема правого легкого. Далее следует обратить внимание на сердце. В левой половине грудной клетки тень сердца просматривается не совсем отчетливо. Это связано с тем, что сердце вместе с другими органами средостения смещено вправо, что также указывает на уменьшение объема правой половины грудной полости.
Следовательно, причиной затемнения является уменьшение объема правого легкого, связанное либо с его коллапсом, либо оперативным удалением. Более точно установить причину позволит определение состояния других структур. При исследовании легочного рисунка хорошо виден левый главный бронх, тогда как правая часть бронхиального дерева не прослеживается. При взгляде на костные образования грудной клетки справа определяется отсутствие пятого ребра, которое было удалено хирургическим путем. Этот пациент перенес правостороннюю пульмонэктомию по поводу плоскоклеточного рака с поражением правого главного бронха.
