Рентгеновский снимок с необычной тенью средостения: описание, заключение
Женщина 45 лет обратилась с жалобами на хронический кашель и потерю веса. Какой диагноз можно предположить на основании данной рентгенограммы?
а) Исходная картина. Необычная тень средостения.
б) Интерпретация. Верхушка сердца и дуга аорты расположены справа от средней линии. Воздушный (газовый) пузырь желудка находится тоже справа. Возможно, у пациентки имеется обратное расположение внутренних органов, или же рентгенограмма неправильно маркирована. Чтобы выяснить, какой из этих случаев имеет место в данной ситуации, необходимо осмотреть пациента.
Однако при выявлении очевидной патологии необходимо продолжить чтение рентгенограммы. На представленном снимке в ходе дальнейшего анализа определяется патология легких. Оба легочных поля увеличены в объеме, и на их фоне прослеживаются тени в виде тонких полос. Эти тени представляют собой изображение утолщенных стенок бронхов и являются признаком бронхоэктазов.
При внимательном рассмотрении можно заметить, что эти линии располагаются парами параллельно друг другу и напоминают «трамвайные пути». Так выглядят пораженные бронхи в продольном сечении. Конец такого бронха образует круглую тень в основании левого легкого.
У этой пациентки диагностирован синдром Картагенера - обратное расположение внутренних органов в сочетании с бронхоэктазами.
