МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентген, КТ пищевода при вирусном эзофагите

Синонимы:
- Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса; герпетический эзофагит.
- Эзофагит при ВИЧ.
- Цитомегаловирусный эзофагит.
- Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Эзофагит, вызванный вирусом Эпштейн—Барра.
- Эзофагит, вызванный вирусом папилломы человека, плоскоклеточный папилломатоз.

Определение: воспаление пищевода вирусной этиологии.

Лучевая диагностика вирусного эзофагита

- Наиболее типичный симптом.

- Герпесный эзофагит: множественные мелкие, дискретные язвы на неизмененной слизистой оболочки пищевода.
а) Цитомегаловирусный и ВИЧ-эзофагит: одна или несколько крупных плоских язв: гигантские язвы пищевода у пациентов с ВИЧ, чаще связаны с ВИЧ, а не цитомегаловирусной инфекцией.
б) Эпштейн-Барра эзофагит: развивается у пациентов с инфекционным мононуклеозом.
в) Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы: развивается у детей с иммуносупрессией на фоне ветряной оспы или у взрослых с инфекцией herpes zoster.

- Локализация: верхняя и средняя трети пищевода.

- Размеры язв:
а) Герпес-эзофагит: мелкие (менее 10 мм).
б) Цитомегаловирус/ВИЧ-эзофагит: крупные.

- Морфология:
а) Герпес-эзофагит: точечные или линейные поверхностные язвы, окруженные рентгенпрозрачным кольцом.
б) Цитомегаловирусный эзофагит: крупные плоские язвы, окруженные зоной отека (рентгенпрозрачной), либо мелкие поверхностные изъязвления, как при герпетической инфекции.
в) ВИЧ-эзофагит: крупные, плоские язвы.
г) Эпштейн—Барра эзофагит: глубокие линейные язвы.
д) Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы: множественные папиллярные выросты слизистой оболочки.

Эзофагит

Рентген-семиотика при вирусном эзофагите

- Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.

а) Герпес-эзофагит:
• множественные мелкие, дискретные, точечные или линейные язвы;
• окружены рентгенпрозрачным кольцом отека;
• локализуются на неизмененной слизистой оболочке;
• образование бляшек нетипично;
• при тяжелом течении возможно формирование бляшек и изменение слизистой по типу «булыжной мостовой» или «змеиной шкуры», как при кандидозном эзофагите.

б) Цитомегаловирусный эзофагит:
• одна или несколько плоских крупных язв на слизистой оболочке средней или дистальной трети пищевода;
• отдельно расположенные поверхностные язвы, напоминающие таковые при герпетической инфекции.

в) ВИЧ-эзофагит:
• гигантские плоские язвы, как при цитомегаловирусной инфекции;
• могут быть окружены мелкими сателлитными язвами;
• могут сопровождаться формированием свищей.

г) Плоскоклеточный папилломатоз:
• группы полипов, расположенных на широком основании, диаметром менее 10 мм.

КТ при вирусном эзофагите
Вирусный эзофагит.
При компьютерной томографии определяется утолщение стенки пищевода более 5 мм со значительным утолщением складок слизистой оболочки (стрелки)

КТ-семиотика вирусного эзофагита

- Без контрастного усиления: утолщение стенки пищевода более 5 мм.
- С контрастным усилением: утолщение стенки пищевода более 5 мм и симптом «мишени» (отек подслизистой оболочки и интенсивное накопление контрастного препарата измененной слизистой оболочкой).

Рекомендации по лучевой диагностике:
- Оптимальный диагностический метод: рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.
- Особенности методики: для того, чтобы расправить пищевод и избежать появления артефактов используйте заполнение быстрыми глотками вместо использования препаратов углекислоты.

Эзофагит вируса простого герпеса

Дифференциальный диагноз вирусного эзофагита

а) Инфекционный процесс:
- Вирусный эзофагит может сочетаться с кандидозным.

б) Рефлюкс-эзофагит:
- Типично поражение дистального отдела пищевода.
- Сопровождается формированием стриктур в дистальном отделе пищевода.
- Может сочетаться с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
- Линейные язвы, фиксированные поперечные складки (симптом «стремянки»).

в) Лекарственно-индуцированный эзофагит:
- Очаговый контактный эзофагит.
- Одиночные или множественные плоские язвы.
- Характерно поражение средней трети пищевода в областях его физиологических изгибов от дуги аорты или левого главного бронха.

г) Лучевой или химический эзофагит:
- Данные анамнеза.
- Плоские или глубокие язвы.
- Как правило, имеются стриктуры.

д) Болезнь Крона:
- Дискретные афтозные язвы.
- Сочетается с поражением других отделов ЖКТ.

е) Артефакты:
- Нерастворенные гранулы препаратов бария, пузырьки воздуха.
- Не постоянные.

ж) Дифференциальная диагностика гигантских язв:
- Поражение пищевода при назогастральной интубации.
- Склеротерапия.
- Отравление щелочью.
- Индуцированные приемом лекарственных препаратов.
- Облучение органов средостения.

Вирусный цитомегаловирусный эзофагит

- Также рекомендуем "Причины и механизмы развития вирусного эзофагита"

Оглавление темы "Рентгенография и КТ пищевода":
  1. Лучевая анатомия пищевода в норме
  2. Рентген, КТ пищевода при ахалазии, склеродермии, спазме
  3. Причины и механизмы развития ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  4. Клиника и прогноз ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  5. Рентген, КТ пищевода при вирусном эзофагите
  6. Причины и механизмы развития вирусного эзофагита
  7. Клиника и прогноз вирусного эзофагита
  8. Рентген, КТ пищевода при кандидозном эзофагите
  9. Причины и механизмы развития кандидозного эзофагита
  10. Клиника и прогноз кандидозного эзофагита
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: