а) Наиболее типичные проявления:
- Болезненное глотание.
- Дисфагия, боли за грудиной, кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
- У пациентов с сохраненным иммунитетом может быть гриппоподобный продром, вслед за которым остро развивается боль при глотании.
- ВИЧ-эзофагит нередко развивается на фоне острого периода ВИЧ-инфекции, либо после развития СПИДа. Нередко сопровождается развитием пятнисто-папуллезной сыпи.
- Цитомегаловирусная инфекция часто проявляется тошнотой и рвотой, в связи с распространением инфекции на желудок и кишечник
- Факторы риска развития вирусного эзофагита:
• нарушения иммунитета.
• химиотерапия.
• сахарный диабет.
• состояние после пересадки органа.
• алкоголизм.
• старческий возраст.
- Герпес-эзофагит: как правило, наблюдается у иммуноскомпрометированных пациентов, однако может развиваться и при сохраненном иммунитете:
• у пациентов с сохраненным иммунитетом в анамнезе нередко имеются эпизоды сексуального контакта с лицами, имеющими герпетические язвы;
- Цитомегаловирус/ВИЧ-эзофагит: только у иммуноскомпрометированных пациентов.
Вирусный эзофагит.
При компьютерной томографии определяется утолщение стенки пищевода более 5 мм со значительным утолщением складок слизистой оболочки (стрелки)
Течение заболевания вирусного эзофагита
а) Герпес-эзофагит:
- Как правило, не выходит за пределы органа.
- На фоне подавления иммунитета протекает длительно, в тяжелой форме.
б) ВИЧ-эзофагит:
- При сохраненном иммунитете, как правило, не выходит за пределы органа.
- Формирование глубоких язв на поздних стадиях нередко требует специального лечения.
в) Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы:
- Обычно разрешается самостоятельно.
- На фоне тяжелой недостаточности иммунитета может трансформироваться в некротизирующий эзофагит.
Лечение вирусного эзофагита
- При болезненном глотании показаны анальгетики.
- При цитомегаловирусной инфекции, персистирующей герпетической инфекции и вирусе ветряной оспы — противовирусная терапия.
- При наличии глубоких язв пищевода на фоне ВИЧ нередко требуется применение кортикостероидов и талидомина.
- При иммуносупрессии на фоне инфекции вирусом ветряной оспы может развиться пневмония или диссеминированный инфекционный процесс.
- Тяжелые формы эзофагита протекают с формированием стриктур и кровотечениями.
