Рентгенограмма с увеличением тени сердца при перикардите: описание, заключение
Женщина 22 лет обратилась с жалобами на боль в середине грудной клетки, уменьшающуюся при наклоне вперед. Незадолго до этого она перенесла простуду, но в остальном обычно чувствует себя здоровой. Каков в данном случае диагноз?
а) Исходная картина. Увеличение тени сердца.
б) Интерпретация. Тень сердца выглядит увеличенной. Левая граница ее выпрямлена, и сер-дце имеет треугольную форму. В легочных полях патологии не обнаруживается. При обнаружении увеличенной тени сердца у пациента молодого возраста следует определить форму сердца и исследовать легочные поля на наличие теней расширенных кровеносных сосудов. У пациента молодого возраста патологические изменения тени сердца могут быть признаком врожденного порока сердца.
При дефекте межпредсердной перегородки будут обнаруживаться расширенные кровеносные сосуды, выступающие в область легочных полей, что связано с увеличением кровотока через эти сосуды. Однако в данном случае легочные поля без патологии. Другими причинами изменения тени сердца могут быть патология перикарда или же патологические изменения других структур средостения, например увеличение лимфоузлов или тимуса.
При выпотном перикардите жидкость окружает сердце, и тень сердца равномерно увеличена и имеет треугольную форму, как на этом снимке. Наиболее вероятным диагнозом в данном случае является выпотной перикардит, как осложнение вирусной инфекции. Этот диагноз был подтвержден данными эхокардиографии.
