МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Эндопротез тазобедренного сустава - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: замещение вертлужной впадины и головки бедренной кости
• Гемиартропластика или эндопротезирование: замена только головки бедренной кости
• Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава: замена поверхности головки бедренной кости, остается удерживающая часть головки, короткий штифт бедренного компонента протеза

б) Визуализация:

• Оценка исходного расположения компонентов сустава:
о Длина соответствует длине противоположной стороны
о Боковой угол открытия чаши: 40 ± 10°
о Смещение чаши кпереди: 15 ± 10° латеральнее паховой области
о Горизонтальная ось вращения должна соответствовать оси здорового бедра

• Инфекция:
о Рентгенография без изменений; требуется аспирация при наличии клинической картины

Эндопротез тазобедренного сустава - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок: нормальное положение тазобедренного эндопротеза с трансседалищной линией. Угол (В) (nl 40°± 10°) это боковой угол открытия чаши. Длина конечности (А) оценивается по опознавательному знаку (как правило, малый вертел) по отношению к трансседалищной линии.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, выполненная у пациента с рецидивирующими вывихами левого бедра. Обратите внимание, что длина левого бедра сравнительно больше правого (расстояние от трансседалищной линии до малого вертела: L>R). Увеличение длины приводит к риску вывиха тазобедренного эндопротеза. При хронических вывихах следует искать признаки неправильного расположения.
Эндопротез тазобедренного сустава - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: боковой угол открытия компонента вертлужной впадины <30°, нижняя граница. Это приводит к риску развития вывиха в положении сильного отведения.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется дислокация тазобедренного эндопротеза при рецидивирующем вывихе. Причина ясно видна на рентгенограмме: боковой угол открытия вертлужной впадины значительно больше 50°, что является верхней границей нормы. Плохое расположение чаши является наиболее частой причиной непозиционных вывихов тазобедренного эндопротеза.

• Нестабильность:
о Наклон или смещение компонентов эндопротеза:
- Компонент вертлужной впадины смещается кверху или медиально
- Бедренный компонент смещается книзу
о Цементная фиксация: просветление >2 мм в месте соприкосновения поверхности кости с цементом, окружающее большую часть бедренного компонента, указывает на нестабильность; часто имеет место склеротический край
о Бесцементная фиксация: просветление >2 мм в месте соприкосновения поверхности кости с протезом часто со склеротическим краем, окружающее большую часть бедренного компонента, указывает на нестабильность

• Износ компонентов эндопротеза: смещение головки бедра в чаше

• Болезнь частиц: полиэтилен, кость, металл, частицы цемента вызывают массивный остеолизис:
о Поиск источника частиц для подтверждения диагноза

• Перипротезный перелом

• Для оценки изменений используется КТ:
о Наклон чаши при повторных вывихах
о Перипротезный остеолизис или нестабильность

• Для решения задач используется МРТ; предложена для оценки болевого синдрома при артропластике «металл на металле»

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ эндопротеза тазобедренного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.