Мальчик 11 лет со злокачественной менингиомой в верхних отделах правой теменной области. Опухоль имеет неоднородный (немного повышенный и высокий) сигнал на корональном FLAIR-изображении (а) и высокий сигнал от прилегающей паренхимы головного мозга. На корональном постконтрастном Т1-ВИ (b) опухоль неоднородно накапливает КС, имеет нечеткие контуры, наблюдается инвазия прилегающей паренхимы головного мозга
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоли, локализующиеся в ТМО, имеют промежуточный сигнал на Т1-ВИ и от промежуточного до немного повышенного - на Т2-ВИ, обычно интенсивно накапливают КС, возможны кальцификаты. Злокачественные менингиомы часто бывают большого размера и имеют неровные контуры, наблюдается инвазия ткани головного мозга и перифокальный отек.
2. ДВИ/диффузионно-тензорное сканирование: значения ИКД могут варьировать у различных типов менингиом. При некоторых опухолях наблюдается снижение диффузии, хотя эти изменения встречаются как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях MP-спектроскопия: возможно повышение уровней аланина (1,5 ppm), лактата, холина и глутамина/глутамата, а также уменьшение N-ацетиласпартата (NAA).
МР-спектроскопия не позволяет надежно дифференцировать доброкачественную и злокачественную менингиому.
3. КТ: опухоли имеют промежуточную плотность, возможны кальцификаты и гиперостоз, обычно интенсивно накапливают КС.
б) Комментарии. 80% менингиом доброкачественные (I степень злокачественности по классификации ВОЗ), хотя ~15% могут иметь признаки атипии (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), а в 5% случаев встречаются анапластические менингиомы (III степень злокачественности по классификации ВОЗ).
Атипичные и анапластические/злокачественные менингиомы склонны к рецидивам в течение 5 лет у 40 и 50-80% больных соответственно.
