а) Терминология:
1. Синонимы:
• Фиброэпителиальный полип мочеточника
2. Определение:
• Доброкачественное мезодермальное образование с гиперплазированным фиброзной основой и нормальным уротелием
б) Визуализация полипов мочеточника:
• Продолговатое образование мягкотканной плотности внутри просвета с гладкой поверхностью
• Накапливает контраст
• На КТ или УЗИ может определяться выпячивание полипа через устье мочеточника в мочевой пузырь
• ± гидроуретер/гидронефроз
• Изображения в отсроченную фазу (КТ-урографии) позволяют лучше определить форму и контур образования
• КТ позволяет исключить другие причины обструкции, например, конкремент и др.
(Слева) Ретроградная пиелография в переднебоковой проекции: дефект наполнения внутри просвета дистального отдела левого мочеточника с четкими краями. При патоморфологическом исследовании выявлен фиброэпителиальный полип. Наличие хирургических клипс в тазу слева указывают на предшествующую гистерэктомию.
(Справа) Ретроградная пиелография в переднебоковой проекции: продолговатый дефект наполнения внутри просвета дистального отдела мочеточника слева с четкими краями. На цистоскопии обнаружено полипоидное образование с длинной шейкой, которое периодически выпячивало через устье мочеточника.
(Слева) КТ на уровне входа в малый таз, аксиальный срез: умеренное расширение мочеточника слева.
(Справа) КТ малого таза с контрастированием: у этого же пациента определяется контрастируемая мягкая ткань в дистально отделе мочеточника слева. На последующей ретроградной пиелографии и цистоскопии обнаружено внутрипросветное полипоидное образование. Пациенту было выполнено трансуретральное удаление полипа. При патоморфологическом исследовании был выявлен фиброэпителиальный полип.
в) Дифференциальная диагностика:
• Уротелиальные новообразования:
о Папиллярные уротелиальные новообразования обладают экзофитным ростом и могут быть полипоидными
о Папиллярные уротелиальные новообразования обычно фиксированы и имеют меньший размер
• Другие мезенхимальные опухоли мочеточника:
о Лейомиома, нейрофиброма, лимфангиома, гемангиома
• Дефекты наполнения внутри просвета:
о Камень, сгусток крови, детрит, некротизированные сосочки, мицетома и инородные тела
о КТ частично позволяет провести дифференциальную диагностику: оценить морфологию и плотность
г) Патофизиология:
• Точная причина неизвестна
• Ключевую роль играют врожденные факторы и хроническое воспаление
