МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Болезнь Педжета - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Повышенный костный метаболизм и ремоделирование костной ткани

б) Визуализация:

• Распространение болезни Педжета:
о Монооссальное (10-35%) или полиоссальное (65-90%) поражение
о Череп: 25-65%
о Позвоночник: 30-75%
о Таз: 30-75%
о Проксимальные отделы длинных трубчатых костей: 25-30%

• Рентгенография и КТ:
о Ранние очаги: литические, кортикальный слой истончен
о Поздние очаги: смешанные литически-склеротические очаги
о Неупорядоченные утолщенные трабекулы
о Утолщение кортикального слоя
о Деформация: протрузия, варусная деформация бедренных костей, антекурвация большеберцовой кости, базилярная инвагинация
о Увеличение пораженных костей во всех измерениях

Болезнь Педжета - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок: срез бедренной кости в развернутой стадии болезни Педжета. Нормальная губчатая структура утрачена и замещена грубыми, массивными пучками трабекул. Кортикальный слой неравномерно утолщен и имеет грубую зернистую структуру, в отличие от гладкого матового характера неизменною кортекса.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: смешанная картина болезни Педжета с поражением вертлужной впадины и бедренной кости. Обратите внимание на загрубелый медиальный кортикальный спой бедренной кости и на несущие трабекулы.
Болезнь Педжета - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: литический очаг с небольшой зоной склероза при болезни Педжета. Очаг распространяется из субартикулярной зоны в дистальном направлении по типу стебля травы или в форме языка пламени. Визуализируется небольшое раннее увеличение кости.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: другой пример развернутой стадии болезни Педжета. Визуализируются признаки диффузного поражения. Лишь небольшой дистальный участок большеберцовой кости остается неизмененным. Обратите внимание на увеличение кости и переднее искривление с небольшими «банановыми» переломами.

• Патологический очаг в длинной трубчатой кости развивается из субхондральной зоны и прогрессирует в направлении диафиза
о Исключение: в редких случаях патологический очаг может развиваться в диафизе, обычно, большеберцовой кости

• Заостренные скошенные очертания очага на границе с нормальной костью:
о По типу стебля травы или языка пламени

• МРТ: данные зависят от стадии:
о Гистологическая структура костномозгового пространства меняется от литической до остеобластической
о Часто содержит большее количество желтого костного мозга, чем близлежащая зона неизмененной кости

• Сцинтиграфия: патологический очаг в активной фазе характеризуется выраженно повышенным накоплением

в) Диагностическая памятка:
• Сохранность участков желтого костного мозга при болезни Педжета:
о Помогает дифференцировать участки ранней саркоматозной дегенерации, где желтый костный мозг разрушен
• Желтый костный мозг также не визуализируется при переломе

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при болезни Педжета"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.