Рисунок 1. Первичный синовиальный хондроматоз коленного сустава у женщины 37 лет. Видны множественные многоузловые зоны сигнала промежуточной интенсивности на фронтальном PD-ВИ (а) и высокой - на фронтальном FS T2-ВИ (стрелки) (b). Узелки имеют низкоинтенсивные тонкие контуры; при контрастировании Gd-KB на фронтальном FS T1-ВИ отмечаются дольчатость узелков и усиление септ (стрелка) (с). На рентгенограммах (не показаны) участки минерализации отсутствуют
Рисунок 2. Первичный синовиальный хондроматоз голеностопного сустава у мужчины 57 лет. В голеностопном суставе и сухожильных влагалищах на фронтальных Т2-ВИ (а) и FS Т2-ВИ (b) видны множественные узлы, вызывающие сигнал высокой интенсивности. Узлы имеют тонкие низкоинтенсивные контуры на Т2- и FS Т2-ВИ и накапливают Gd-KB в септах и в виде ободка неравномерной толщины на фронтальном FS Т1-ВИ (с). На рентгенограммах (не показаны) участки минерализации отсутствуют
а) МР-картина. Синовиальные хондромы, как правило, рентгенонегативные и вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (т.е. изо- или гиперинтенсивны относительно сигнала от мышц), промежуточной - на PD-ВИ и слегка повышенной-высокой - на Т2- и FS T2-ВИ.
В образованиях могут быть видны септы, вызывающие сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ. Синовиальные хондромы неравномерно накапливают Gd-KB в септах и/или в виде тонкого ободка по периферии.
б) Комментарии. Первичный синовиальный хондроматоз составляет менее 1% доброкачественных опухолей мягких тканей. Это доброкачественное заболевание, которое возникает вследствие хрящевой метапластической пролиферации синовиальной оболочки сустава.
Обычно встречается у лиц в возрасте 25-65 лет, средний возраст - 44 года. Хрящевые узелки могут отделяться, формируя суставные мыши. Метаплазия соединительной ткани в хрящ встречается также в синовиальных сумках и сухожильных влагалищах.
Вторичный синовиальный хондроматоз возникает вследствие отрыва гиалинового хряща в полость сустава с образованием суставной мыши, которая может увеличиваться в размере, питаясь синовиальной жидкостью.
