Пигментный виллезонодулярный синовит коленного сустава у женщины 36 лет. В переднем и заднем отделе коленного сустава визуализируются овоидные зоны с нечеткими контурами, вызывающие неоднородный сигнал промежуточной и низкой интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал промежуточной, слегка повышенной и низкой интенсивности на сагиттальном FS T2-ВИ (b). На сагиттальном FS T1-ВИ (с) отмечается неравномерное контрастирование образований. Далее представлены результаты МРТ, выполненной женщине 53 лет с ПВНС голеностопного и таранно-пяточного суставов. В голеностопном суставе определяются множественные узлы сигнала низкой и промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (d) и низкой, промежуточной и высокой - на сагиттальном FS T2-ВИ, ассоциированного с эрозией костей
а) МР-картина. Часто проявляется в виде неравномерного многоузлового и/или диффузного утолщения синовиальной оболочки. Иногда встречается в виде солитарного узлового внутрисуставного образования. Как правило, вызывает сигнал низкой или низкой-промежуточной интенсивности на Т1-, PD- и Т2-ВИ.
Участки низкоинтенсивного сигнала на Т2- и Т2*-ВИ обусловлены отложением гемосидерина в пораженной синовиальной оболочке. Кроме того, при ПВНС на Т2- и FS T2-ВИ отмечаются зоны сигнала слегка повышенной-высокой интенсивности, обусловленные отеком и/или воспалительной реакцией.
Обычно имеется выпот в суставе, изредка в нем видны уровни, обусловленные расслоением жидкости. Контрастное усиление пораженной синовиальной оболочки после введения Gd-KB может быть как равномерным, так и неравномерным.
б) Комментарии. Доброкачественные внутрисуставные образования из пролиферирующей синовиальной оболочки пораженных суставов (сухожильных влагалищ и синовиальных сумок), содержащие зоны свежих или старых кровоизлияний.
ПВНС имеет гистологические признаки, сходные с гигантоклеточными опухолями сухожильных влагалищ/узловым синовитом; но образования при ПВНС имеют листовидный или ворсинчатый характер роста и содержат большое количество гемосидерина. Составляют менее 1% доброкачественных и всех опухолей мягких тканей. Возраст пациентов 9-74 года (средний возраст - 38 лет, медиана - 32 года).
