Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища/нодулярный синовит области голеностопного сустава у женщины 68 лет. Определяется овоидное образование (стрелка) с четкими контурами, вызывающее преимущественно сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а) и высокой - на сагиттальном FS Т2-ВИ (b). Введение Gd-KB вызывает значительное усиление образования на сагиттальном FS T1-ВИ (с)
а) МР-картина. Образования имеют овальную или многоузловую форму, вызывают сигнал низкой-промежуточной или промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, изо- или гипоинтенсивный относительно сигнала от мышц.
На Т2- и FS Т2-ВИ образования вызывают смешанный сигнал промежуточной и/или высокой интенсивности. На Т2-ВИ могут быть небольшие участки низкоинтенсивного сигнала, представляющие собой отложения гемосидерина. Введение Gd-KB часто вызывает равномерное или неравномерное контрастирование узлов. В ряде случаев отмечаются эрозии кости в области поражения.
б) Комментарии. Доброкачественные пролиферативные образования синовиальной оболочки, сухожильных влагалищ и синовиальных сумок.
Проявляются в виде отграниченного узла, фиксированного к сухожильному влагалищу вне сустава (на кисти, стопе) или внутри сустава (например, в поднадколенниковом отделе коленного сустава), или диффузного поражения вблизи/снаружи от крупных суставов, например коленных и голеностопных.
По гистологической картине ПВНС сходен с нодулярным синовитом, но при ПВНС поражение локализуется только внутри суставов и отличается характером роста узлов (листовидным или ворсинчатым) и большим содержанием гемосидерина. Узловой синовит составляет 4% доброкачественных опухолей мягких тканей и 2% всех опухолей мягких тканей.
Возраст пациентов 6-71 год, средний возраст - 39-46 лет, пик заболеваемости приходится на 3-4-е десятилетия жизни.
