Рисунок 1. Выраженный первичный синовиальный остеохондроматоз правого тазобедренного сустава у мужчины 51 года. На рентгенограмме в прямой проекции (а) в тазобедренном суставе видны множественные узелки с кальцинацией хондроидного типа и признаки артроза. Некальцинированные компоненты образования вызывают сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS T2-ВИ (b) и аксиальном Т2-ВИ (с). В образовании на Т2-ВИ видны перегородки, вызывающие сигнал низкой интенсивности. Множественные участки низкоинтенсивного сигнала на FS Т2-ВИ соответствуют кальцинированным хрящевым узелкам, видимым на рентгенограмме. На фронтальном FS Т1-ВИ (d) определяется неравномерное узловое контрастирование по периферии и контрастирование септ
Рисунок 2. Вторичный синовиальный остеохондроматоз левого тазобедренного сустава у женщины 41 года. На рентгенограмме в прямой проекции (а) видны множественные кальцинированные узелки на медиальной стороне левого тазобедренного сустава. Там же видны участки сигнала низкой интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (b) и фронтальном (с) и аксиальном (d) FS Т2-ВИ, соответствующие кальцинированным хрящевым узелкам
б) МР-картина. МР-картина остеохондроматоза зависит от соотношения хряща, кальцинированного хряща и минерализованной костной ткани в образованиях. Кальцинаты вызывают низкоинтенсивный сигнал на Т1-, PD-,T2- и FS Т2-ВИ.
При выраженной кальцинации остеохондромы может наблюдаться потеря сигнала. Длительно существующие оссификаты могут содержать жировую ткань в центральной части, окруженную ободком низкоинтенсивного сигнала на Т1- и Т2-ВИ.
Некальцинированный компонент образований вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной - на PD-ВИ и слегка повышенной-высокой - на Т2- и FS Т2-ВИ. Остеохондромы неравномерно накапливают Gd-KB в виде тонкого ободка по периферии и/или в септах.
в) Комментарии. Первичный синовиальный остеохондроматоз - это доброкачественная патология, возникающая вследствие хрящевой и костной метапластической пролиферации в синовиальной оболочке сустава.
Остеохондромные узелки могут отделяться, превращаясь в суставные мыши. Вторичный синовиальный остеохондроматоз возникает вследствие отрыва костно-хрящевых фрагментов в полость сустава с формированием суставной мыши, которая может увеличиваться в размере, питаясь синовиальной жидкостью.
