Фрагментация кости с образованием суставных мышей при невропатической артропатии голеностопного сустава. В костном мозге видны нечеткие зоны патологического снижения интенсивности сигнала на Т1-ВИ (а) и повышения - на сагиттальном FS T2-ВИ (b), а также выпот в суставе
а) МР-картина. Выпот в суставе с контрастированием в виде ободка по периферии; пролиферация и фрагментация кости с образованием суставных мышей; патологический высокоинтенсивный сигнал от костного мозга на FS T2-ВИ с усилением после введения Gd-KB; подвывих; дегенеративные субхондральные костные кисты.
Наблюдается отек периартикулярных мягких тканей и усиление сигнала от них после введения Gd-KB. Присоединение к нейрогенной артропатии изменений, связанных с инфекционным поражением мягких тканей, в частности абсцессов, язв, свищей.
б) Комментарии. Встречается у пациентов с тяжелой невропатией со снижением болевой чувствительности. Часто имеется сопутствующее поражение периферических артерий. Причиной невропатической остеоартропатии может быть хроническая повторная травма костей, хряща, суставов, сухожилий и связок.
Эта патология приводит к нестабильности сустава, повреждению хряща, субхондральным дегенеративным изменениям кости, плохому заживлению, ишемическим изменениям кости, деформациям и повышенному костеобразованию. У пациентов с невропатической остеоартропатией, страдающих сахарным диабетом, обычно присоединяется инфекция.
