Некроз костного мозга после высокодозной химиотерапии по поводу лимфомы у женщины 68 лет. В костном мозге видны множественные зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (а) и Т2-ВИ (b), окруженные по периферии низкоинтенсивными ободками, которые неравномерно накапливают Gd-KB на сагиттальном (с) и аксиальном FS T1-ВИ (d)
а) МР-картина. Мультифокальные зоны в костном мозге позвонков и костей таза, вызывающие сигнал низкой-промежуточной или низкой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ; окружены ободком низкоинтенсивного сигнала и неравномерно накапливают Gd-KB. На FS Т2-ВИ и STIR могут также наблюдаться зоны высокоинтенсивного сигнала по периферии.
Эти признаки могут совпадать с картиной инфарктов кости. В отличие от асептического некроза, для некроза костного мозга не характерен коллапс тел позвонков.
б) Комментарии. Заболевание с некрозом миелоидной ткани и губчатой стромы в бесструктурном эозинофильном материале и зонами исчезновения жира из костного мозга. Встречается при злокачественных опухолях системы крови, после химиотерапии, при медикаментозной терапии, серповидно-клеточной анемии и инфекции.
Отличается от асептического некроза, так как при некрозе костного мозга сохраняется игловидная интрамедуллярная кость. Отличается от апластической анемии тем, что при некрозе костного мозга разрушается ретикулярная структура костного мозга. Пациенты обращаются с жалобами на боль в костях (80%), лихорадку (70%) и повышенную утомляемость. Прогноз обычно плохой и связан с тяжестью этиологического фактора.
