Инфаркт кости у мужчины 36 лет. Инфаркт дистального отдела большеберцовой кости, а также таранной и пяточной костей. Очаги инфаркта имеют вид «географических» зон сигнала низкой интенсивности на сагиттальном PD-ВИ (а) и высокой - на FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. В раннюю стадию ишемии на FS T2-ВИ видны диффузные зоны с нечеткими контурами высокоинтенсивного сигнала, что может совпадать с MP-картиной транзиторного отека костного мозга с болевым синдромом.
В костном мозге в зонах инфаркта на Т1- и Т2-ВИ обычно видны неровные низкоинтенсивные полоски, представляющие собой зоны фиброза. Кроме того, в костном мозге могут наблюдаться зоны неправильной формы, вызывающие низкоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и высокоинтенсивный - на Т2- и FS T2-ВИ, представляющие собой жидкость вследствие отека, ишемию/инфаркт и перелом.
Иногда на Т1- и Т2-ВИ видны зоны сигнала высокой интенсивности неправильной формы, обусловленные кровоизлиянием в сочетании с зонами фиброза и жидкостью. В краевой зоне очага инфаркта обычно выявляется симптом «двойной линии» (линейные смежные зоны низкого и высокого сигнала на Т2-ВИ, представляющие собой границы резорбции и репарации кости).
Может наблюдаться неравномерное контрастирование, обусловленное врастанием грануляционной ткани.
б) Комментарии. Зоны ишемического некроза костных трабекул и костного мозга. Инфаркт может быть идиопатическим или возникать вследствие травмы, на фоне лечения кортикостероидами, химиотерапии, лучевой терапии, окклюзионных заболеваний сосудов, коллагеновых болезней и других аутоиммунных заболеваний, болезней накопления (например, болезнь Гоше), серповидно-клеточной анемии, талассемии, резкого повышения барометрического давления/кессонной болезни, беременности, злоупотребления алкоголем, панкреатита, инфекций и лимфопролиферативных заболеваний. Остеонекроз в желтом костном мозге встречается чаще, чем в красном.
Асептический некроз (АН) отдельных костей имеет свои названия, например, болезнь Пегга-Кальве-Пертеса (поражение головки бедренной кости), болезнь Кинбека (поражение полулунной кости), болезнь Прейзера (ладьевидной кости кисти), болезнь Келера (ладьевидной кости стопы), инфаркт Фрейберга (головки плюсневой кости), болезнь Паннера (головки мыщелка плечевой кости) и болезнь Тимана (фаланги пальцев кисти).
