Изменения костного мозга, обусловленные дегенеративным поражением межпозвонковых дисков (рис. ниже).
Изменения костного мозга при дегенеративном поражении позвонка. В костном мозге под интактными замыкательными пластинками позвонков L4 и L5 и под дегенеративно-измененным межпозвонковым диском L4-L5 (стрелки) видны нечетко очерченные зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (а), которые на FS Т2-ВИ вызывают сигнал высокой интенсивности (стрелки) (b). На Т1-ВИ (с) и FS Т2-ВИ (d) в костном мозге, расположенном под интактными замыкательными пластинками тел позвонков и дегенеративно-измененным диском L5-S1, определяются нечетко очерченные зоны сигнала, характерного для жировой ткани (стрелки)
а) МР-картина. 1-й тип: целостность замыкательных пластинок сохранена.
В костном мозге в области поражения видны нечетко очерченные зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (гипоинтенсивного по отношению к сигналу от нормального костного мозга), слегка повышенной интенсивности - на Т2-ВИ (более высокой, чем интенсивность сигнала от нормального костного мозга) и высокой - на FS T2-ВИ, часто усиливающийся после введения Gd-KB. В межпозвонковом диске обычно имеются дегенеративные изменения.
2-й тип: целостность замыкательных пластинок сохранена. В костном мозге в области поражения видны нечетко очерченные зоны сигнала промежуточной-слегка повышенной (относительно нормального костного мозга) интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной-слегка повышенной - на Т2-ВИ (гипер- или изоинтенсивного относительно нормального костного мозга) и низкой или промежуточной - на FS T2-ВИ; сигнал может усиливаться после введения Gd-KB, межпозвонковый диск обычно дегенеративно изменен.
б) Комментарии. Реактивные изменения костного мозга вследствие дегенеративного поражения дисков могут возникать вследствие образования мелких трещин в замыкательных пластинках с отеком костного мозга и/или замещением его фиброзно-сосудистой тканью.
Контуры замыкательных пластинок обычно не изменены и имеют вид тонких низкоинтенсивных линий на Т1- и Т2-ВИ, прилежащих к дегенеративному диску, вызывающему низкоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ. Эти два признака отличают дегенеративную патологию от остеомиелита позвоночника, при котором часто наблюдается деструкция замыкательных пластин и фиброзного кольца, а диск вызывает высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ.
