Рисунок 1. Мальчик 11 лет с большой злокачественной менингиомой (стрелки) в области конвекситальной поверхности справа. На сагиттальном постконтрастном Т1-ВИ (а) опухоль накапливает КС и имеет частично размытые края, свидетельствующие об инвазии прилегающей паренхимы мозга. Опухоль имеет нечеткие контуры и преимущественно высокий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (b)
Рисунок 2. Злокачественная менингиома в области конвекситальной поверхности справа. Опухоль (стрелки) несколько неравномерно накапливает КС на корональном Т1-ВИ (а), имеет немного повышенный сигнал на аксиальном Т2-ВИ (b), на аксиальном ДВИ (c) отмечается снижение диффузии
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоли, локализующиеся в ТМО, имеют промежуточный сигнал на Т1-ВИ и от промежуточного до высокого - на Т2-ВИ, обычно интенсивно накапливают КС, возможны кальцификаты. Злокачественные менингиомы часто бывают большого размера и имеют неровные контуры, наблюдается инвазия в ткань головного мозга и перифокальный отек.
2. ДВИ/диффузионно-тензорное сканирование: значения ИКД могут варьировать у различных типов менингиом. При некоторых опухолях наблюдается снижение диффузии, хотя эти изменения встречаются как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях.
3. MP-спектроскопия: возможно повышение уровней аланина (1,5 ppm), лактата, холина и глутамина/глутамата, а также уменьшение N-ацетиласпартата (NAA). МР-спектроскопия не позволяет надежно дифференцировать доброкачественную и злокачественную менингиому.
4. КТ: опухоли имеют промежуточную плотность, возможны кальцификаты и гиперостоз, обычно интенсивно накапливают КС.
б) Комментарии. 80% менингиом доброкачественные (I степень злокачественности по классификации ВОЗ), хотя 15% могут иметь признаки атипии (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), а в 5% случаев встречаются анапластические менингиомы (III степень злокачественности по классификации ВОЗ).
Атипичные и анапластические/злокачественные менингиомы склонны к рецидивам в течение 5 лет у 40 и 50-80% больных соответственно.
