Мальчик 6 мес. На корональном постконтрастном Т1-ВИ визуализируется накапливающая КС папиллома сосудистого сплетения (стрелки) в нижней левой части задней черепной ямки, а также гипоплазия левого полушария мозжечка. Образование граничит с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Избыточное образование ЦСЖ опухолью приводит к расширению субарахноидального пространства/наружной гидроцефалии
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: четко очерченное и/или дольчатое образование с наличием сосочковых разрастаний, имеет промежуточный сигнал на Т1-ВИ и смешанный (от промежуточного до повышенного) сигнал на Т2-ВИ, обычно интенсивно накапливает КС, возможно наличие кальцификатов.
2. Локализация: преддверие бокового желудочка (дети) > IV желудочек (взрослые), другие локализации, например в III желудочке, встречаются редко. Вызывает гидроцефалию из-за избыточного образования ЦСЖ или создания механического препятствия ее оттоку.
3. КТ: четко очерченное либо дольчатое образование с наличием сосочковых разрастаний, имеет промежуточную плотность, обычно интенсивно накапливает КС, возможно наличие кальцификатов.
б) Комментарии. Редкие доброкачественные (I степень злокачественности по классификации ВОЗ) внутрижелудочковые новообразования, происходящие из эпителия сосудистого сплетения, в котором один слой кубовидных или цилиндрических эпителиальных клеток с круглыми/овальными ядрами покрывает богато васкуляризированную плотную соединительную ткань, образуя листовидные структуры.
Развивается в боковом желудочке (50%), IV желудочке/мостомозжечковом углу (40%), в III желудочке (5%) и в нескольких желудочках (5%). Встречается у детей и взрослых. Опухоли в боковых желудочках составляют до 80% случаев у пациентов моложе 20 лет. Опухоли в IV желудочке наиболее распространены у взрослых. Имеют очень низкую митотическую активность. Иммунореактивны к цитокератинам, виментину, подопланину, S-100 и транстиретину. Возможно хирургическое лечение.
