Женщина 67 лет. На корональном постконтрастном Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира визуализируется большая, накапливающая КС макроаденома гипофиза (стрелки), распространяющаяся вверх в супраселлярную цистерну и смещающая кверху зрительный перекрест
а) Данные лучевой диагностики:
1. Микроаденома (< 10 мм): обычно имеет промежуточный сигнал на Т1- и Т2-ВИ, иногда на Т2-ВИ имеет высокий сигнал, возможны кистозные элементы, кровоизлияния, некроз. Как правило, накапливает КС хуже, чем нормальная ткань гипофиза, опухоль часто лучше всего видна в раннюю фазу динамического контрастирования.
2. Макроаденома (> 10 мм): как правило, имеет промежуточный сигнал на Т1- и Т2-ВИ, часто изоинтенсивна серому веществу, возможны некроз, кистозные элементы, кровоизлияния; обычно опухоль интенсивно накапливает КС. Может распространяться в супраселлярную цистерну с сужением в области диафрагмы турецкого седла, прорастать в пещеристый синус, иногда наблюдается инвазия основания черепа.
б) Комментарии. Обычно доброкачественные, медленно растущие опухоли, составляют 50% интраселлярных/параселлярных новообразований у взрослых. Могут быть причиной эндокринных нарушений, обусловленных гиперсекрецией гормонов (пролактин > гормонально-неактивный тип > соматотропин > АКТГ > другие). Пролактиномы: у женщин развиваются чаще, чем у мужчин; соматотропиномы: у мужчин чаще, чем у женщин.
