МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Послеоперационная оценка перелома луча в типичном месте

а) Визуализация:

• Переломы, требующие хирургического вмешательства:
о Многооскольчатый; частично внутрисуставной; полное отсутствие сопоставления (западение, угловое отклонение, смещение)
о Невозможность достичь и/или обеспечить адекватную репозицию при закрытой манипуляции

• Осложнения металлоконструкции:
о Потеря анатомической репозиции
о Изменение положения спиц Киршнера, шурупов, пластины
о Излом металлической конструкции
о Просветление вокруг штифтов или спиц Киршнера

• Рентгенография при исходной или периодической оценке:
о Оценивают сохранность репозиции и срастание
о Оценивают целостность, положение металлической конструкции

• КТ и/или МРТ при решении проблем:
о КТ: получение тонкослойного изображения для обеспечения реформатирования 2D и 3D
о МРТ: применяют методы уменьшения выраженности металлического артефакта:
- Расширенный диапазон частот, количество волн возбуждения, мульти-эхо, матрица
- Избегают жироподавления, градиентного эко-изображения; часто полезен режим STIR

Послеоперационная оценка перелома луча в типичном месте
(Слева) На рисунке показана установка двух спиц Киршнера при репозиции оскольчатого перелома луча в типично месте. Спицы Киршнера могут использоваться для сопоставления нескольких отломков для стабилизации перелома. Эти гладкие спицы могут мигрировать и часто удаляются впоследствии.
(Справа) На заднепередней рентгенограмме видны четыре спицы Киршнера, установленные для репозиции и стабилизации оскольчатою перелома луча в типичном месте. Спицы проходят через шиловидный отросток лучевой кости и используются в качестве рычага для передвижения медиальных отломков в свое положение.
Послеоперационная оценка перелома луча в типичном месте
(Слева) На заднепередней рентгенограмме виден наружный фиксатор, охватывающий многооскольчатый перелом луча в типичном месте. Стержни во 2-й пястной кости пристальной трети диафиза лучевой кости закрепляют фиксатор. 2-й стержень лучевой кости слега изогнулся во время установки и поэтому может стать местом несостоятельности.
(Справа) На заднепередней рентгенограмме видны спицы Киршнера, ладонная Т-пластинка и гипсовая лонгета для репозиции и иммобилизации перелома. Имеется устойчивая нестабильность дистального лучелоктевого сустава, о которой свидетельствует подвывих локтевой кости и перелом основания шиловидного отростка локтевой кости.

б) Клиничесие особенности:
• Возможности лечения (используются отдельно или в сочетании):
о Наложение лонгеты/шины; спицы Киршнера, наружная фиксация; конструкции с использованием пластины/шурупов; костный/биотехнологический трансплантат
• Осложнения:
о Потеря анатомической репозиции, фиксации металлической конструкцией
о Излом металлической конструкции (может быть едва заметный)
о Инфекция

в) Диагностическая памятка:
• Первичная репозиция: сопоставление, включая конгруэнтность суставной поверхности; тип и положение металлической конструкции
• Последующая визуализация: изменения сопоставления/метал-лической конструкции; динамика срастания

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ после операции по поводу перелома луча в типичном месте"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.