МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Артродез голеностопного сустава - лучевая оценка

а) Визуализация:

• Нормальные находки после артродеза:
о Ранние послеоперационные находки: близкое сопоставление суставных поверхностей
о 2-6 месяцев после оперативного лечения: мостовидные трабекулы через полость сустава
о Первоначально может вовлекаться небольшая часть сустава («точечная сварка»)
о Если одна часть сустава срастается, оставшаяся также имеет тенденцию к сращению через некоторое время
о Сращение костного трансплантата

• Нарушение функции артродеза:
о Постоянная визуализация суставного пространства
о КТ является более точным методом оценки, чем рентгенография при открытии суставного пространства
о Просветление, окружающее фиксирующие винты или пластины:
- Минимальное просветление является нормой и может стабилизироваться
- >1-2 мм может влиять на подвижность
о Перелом металлоконструкции
о Миграция металлоконструкции
о Изменения в расположении сустава
о Периостальная реакция

Артродез голеностопного сустава - лучевая оценка
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: шесть месяцев спустя после артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов с клинковой пластиной наблюдается появление трабекул, соединяющих большеберцово-таранный и таранно-пяточный суставы. Тем не менее, при рентгенографии возможна переоценка костного сращения вследствие наклона луча или наложения различных частей сустава.
(Справа) КТ кости, сагиттальный срез, реформация (выполнена по причине постоянного болевого синдрома), этот же пациент: визуализируется сращение в большеберцово-таранном суставе, но не в таранно-пяточном.
Артродез голеностопного сустава - лучевая оценка
(Слева) КТ кости, сагиттальный срез, реформация, этот же пациент: подтверждается наличие сращения в большеберцово-таранном суставе и отсутствие сращения в таранно-пяточном. Важно подтверждать данные во фронтальной реформации и сагиттальном срезе, чтобы избежать ошибки в диагнозе из-за артефакта частичною объема.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции после сращения голеностопного и таранно-пяточною суставов: перелом фиксирующего винта В, указывающий на продолжающееся смещение. Два фиксирующих винта отклонены назад и их головки выступают. В средней части стопы визуализируется артропатия Шарко.

б) Клинические особенности:
• Остеоартрит таранно-пяточного сустава является типичным последствием артродеза голеностопного сустава
• Артродез таранно-пяточного сустава может быть выполнен при хроническом болевом синдроме после изолированного выполнения артродеза голеностопного сустава

в) Диагностическая памятка:
• Рентгенография не обладает высокой точностью в диагностике сращения или расхождения: КТ является более надежным методом
• Следует быть внимательным в отношении артефакта эффекта частичного объема, имитирующего сращение, где поверхность сустава немного изгибается:
о Подтверждение диагноза по двум проекциям
• Необходимо следить за нормальным объемом дорсифлексии в большеберцово-таранном суставе

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при артродезе голеностопного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.