МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Эндопротез, артродез мелких суставов кисти и стопы - лучевая оценка

а) Терминология:
• Мелкие протезы могут быть использованы для замещения костей или суставов в кистях или стопах:
о Используется множество материалов; могут быть металлические компоненты, но большая часть представлена силиконом

Эндопротез, артродез мелких суставов кисти и стопы - лучевая оценка
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: лучезапястная артропластика. Компоненты установлены корректно; ножка протеза лучевой кости выступает в лучевую кость, а ножка протеза запястья выступает в тело третьей кости запястья. Дистальная часть локтевой кости резецирована. Подвывих происходит вследствие нестабильности связок у пациента с РА, что часто приводит к несостоятельности протеза.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: гомогенная плотность ладьевидной и полулунной костей. Силиконовые импланты, оба с подвывихом, и сопутствующий массивный остеолиз, вовлекающий множество прилегающих костей.
Эндопротез, артродез мелких суставов кисти и стопы - лучевая оценка
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: сращение первого пястно-фалангового сустава и выраженное смещение силиконового протеза локтевой кости у пациента с РА. Силиконовые ножки лучезапястных протезов нечетко визуализируются в лучевой и третьей запястной костях при несостоятельной артропластике запястья.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: сращение костей запястья на стороне лучевой кости, включая ладьевидную, трапециевидную и трапецию, предпринятое по поводу остеоартрита вследствие травмы. Так как установка имплантов запястья имеет неблагоприятный прогноз, артродез является методом выбора у некоторых пациентов.

б) Визуализация:

• Силиконовые протезы имеют повышенную плотность на рентгенограмме в сравнении с прилегающей остеопоротичной костью:
о С ровным контуром, однородной структурой; повторяет форму кости, но не содержит трабекул

• Перелом петли при артропластике по Swanson сложно визуализировать:
о Вторичный признак: прерывистость, особенно между телом и ножкой импланта
о Резкие изменения в расположении по оси или смещение фаланги, таким образом, что ножка протеза внутри фаланги больше не может быть прикреплена к телу импланта
о Высокий риск несостоятельности, особенно у пациентов с РА (26-34%)

• Перипротезный перелом: следует следить за зонами с ↑ риском:
о Лучезапястная артропластика: ножка протеза выступает в тонкое тело третьей пястной кости
о Артропластика по Swanson: ножка протеза выступает в фалангу и/или тело пястной/плюсневой кости; подвывих также повышает риск развития перелома

• Дислокация протеза:
о Импланты, удерживаемые только за счет формы (кости запястья, мениски височно-нижнечелюстного сустава), могут смещаться при любой повышенной нагрузке или движении
о Ножка протеза при артропластике по Swanson может выходить из фаланги без перелома; удлиненный треугольник протеза визуализируется в мягких тканях

• Болезнь частиц:
о Возможно развитие остеолиза в областях наличия частиц
о MPT: ↓ силиконовый имплант; синовит, отек костного мозга/кисты

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при эндопротезе, артродезе мелких суставов кисти и стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.