Рисунок 1. Хондробластома таранной кости у девушки 15 лет. Опухоль интенсивно накапливает Gd-KB в центральной части и окружена тонким ободком низкоинтенсивного сигнала на фронтальном FS T1-ВИ. В костном мозге в области поражения видны контрастирующиеся участки с нечеткими контурами
Рисунок 2. Хондробластома таранной кости (стрелка) у мужчины 20 лет. Опухоль на рентгенограмме проявляется в виде зоны просветления (а), вызывает неоднородный сигнал слегка повышенной или высокой интенсивности на сагиттальном FS T2-ВИ (b) и неравномерно накапливает Gd-KB на аксиальном FS Т1-ВИ (с), что обусловлено наличием вторичной аневризматической костной кисты. В костном мозге в области поражения имеются зоны сигнала высокой интенсивности на FS T2-ВИ с нечеткими границами, усиливающегося после введения Gd-KB
а) МР-картина. Опухоль часто имеет четкие фестончатые контуры, вызывает неоднородный сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности - на Т2-ВИ. Накапливает Gd-KB в виде узлов, по периферии или в септах.
В костном мозге в области поражения на Т2- и FS T2-ВИ, как правило, отмечаются зоны высокоинтенсивного сигнала с нечеткими границами, усиливающегося после введения Gd-KB, что обусловлено воспалительной реакцией, связанной с повышенной продукцией простагландинов опухолью. Могут содержать вторичные АКК.
б) Комментарии. Доброкачественные хрящевые опухоли с хондробластоподобными клетками и участками формирования хондроидного матрикса. Обычно встречаются у детей и подростков, медиана - 17 лет, средний возраст - 16 лет при поражении длинных костей и 28 лет при локализации в других костях. Большинство случаев диагностируют в возрасте 5-25 лет.
в) Гемангиома:
1. МР-картина. Обычно четко отграниченное образование, вызывающее сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т1-, PD-, Т2- и FS T2-ВИ. На Т1-ВИ гемангиомы вследствие включений жирового компонента, как правило, вызывают сигнал, изо- или гиперинтенсивный сигналу нормального костного мозга.
Введение Gd-KB обычно вызывает усиление сигнала от гемангиомы. Патологические переломы при внутрикостных гемангиомах обусловливают появление на Т1-ВИ зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности от костного мозга.
2. Комментарии. Частые доброкачественные образования костей, состоящие из капиллярных, кавернозных и/или аномальных венозных сосудов. Гемангиомы считаются гамартомами. Составляют 4% доброкачественных костных опухолей и примерно 1% всех новообразований костей (приведенные цифры, по-видимому, занижены). Встречаются в любом возрасте, медиана - 33 года.
