Рисунок 1. Саркоидоз с поражением костей. На рентгенограмме мужчины 41 года видны диффузные «кружевные» просветления губчатого вещества и кортикального слоя средней фаланги пальца (стрелка), дистального отдела проксимальной фаланги(стрелка) и проксимального отдела дистальной фаланги
Рисунок 2. Поражение пяточной кости при саркоидозе у мужчины 31 года. Поражение задненижних отделов пяточной кости, вызывающее сигнал высокой интенсивности на сагиттальном FS Т2-ВИ (а); контрастное усиление на аксиальном FS T1-ВИ после введения Gd-KB (b)
а) МР-картина. Гранулема обычно проявляется в виде интрамедуллярного очага сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и слегка повышенной-высокой интенсивности - на Т2-, FS PD-и FS T2-ВИ. Возможны эрозии и зоны деструкции кортикального слоя, распространение гранулематозного процесса за пределы кости.
На Т1-ВИ могут наблюдаться тонкие перпендикулярные линии низкоинтенсивного сигнала, идущие кнаружи из зон эрозии или деструкции кортикального слоя и представляющие собой коллаген, разделяющий периоссальный компонент гранулемы. После введения Gd-KB типично умеренное или выраженное контрастное усиление сигнала от гранулемы.
б) Комментарии. Хроническое системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, при котором в различных тканях и органах (в том числе в костях) образуются неказеозные гранулемы.
