Подагра у мужчины 53 лет. Поражение плюснефалангового сустава с эрозией кости (стрелка) на рентгенограмме (а). На МРТ видно мягкотканное образование (тофус) (стрелка), вызывающее сигнал промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (b) и неоднородный сигнал промежуточной и слегка повышенной интенсивности - на FS Т2-ВИ (с). Поражение вовлекает кортикальный слой, вызывает его эрозию и распространяется на костный мозг головки плюсневой кости. На сагиттальном FS Т1-ВИ и внутрикостный, и внекостный компоненты образования неравномерно накапливают Gd-KB только по периферии (d)
а) МР-картина. Размеры и форма тофусов варьируют, тофусы часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-, FS T2- и Т2-ВИ. На Т2-ВИ в тофусах также могут быть зоны высокоинтенсивного сигнала. При МРТ видны эрозии костей, синовиальный паннус, выпот в суставе, отек костного мозга и мягких тканей.
Усиление сигнала от тофусов после введения Gd-KB может быть неоднородным, диффузным или в виде ободка по периферии.
б) Комментарии. Подагра - это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку и связанное с отложением кристаллов моноурата натрия. Оно развивается, когда уровень мочевой кислоты в сыворотке превышает ее растворимость в различных тканях и жидкостях тела.
