Нарушение архитектоники легких: рентген, КТ, описание, примеры
а) Терминология. Нарушение архитектоники легких:
- Смещение бронхов, сосудов, междолевых щелей или перегородок вследствие диффузного или локального фиброза
- Типично для интерстициального фиброза
б) Рентгенография:
- Ретикулярные затемнения; затемнения по типу узелков и объемных образований
- Объемное уменьшение легких
- Смещение корней легких вследствие объемного уменьшения легких
- Бронхоэктазы вследствие объемного уменьшения легких
в) КТ:
- Смещение легочных сосудов и бронхов вследствие фиброза легочной ткани
- Ретикулярные затемнения, утолщение междольковых перегородок, внутридольковые линии
- фиброателектаз; может проявляться узелками или объемным образованием
- Тракционные бронхоэктазы, изменения в легком по типу «пчелиных сот»
(а) Мужчине 62 лет по поводу рака легких верхней доли правого легкого была проведена стереотаксическая лучевая терапия.
При КГ с контрастным усилением определяется выраженное объемное уменьшение верхней доли правого легкого со сближением сосудов и формированием бронхоэктазов. Такое нарушение архитектоники легких можно охарактеризовать как фиброателектаз.
(б) У женщины 54 лет после лучевой терапии по поводу рака правой молочной железы при нативной КТ в верхней доле правого легкого определяется субплевральный постлучевой фиброз с формированием тракционных бронхоэктазов и бронхиолоэктазов.
е) Пункты диагностики:
• Нарушение архитектоники легких:
- Обозначает фиброз
- Характеризуется необратимыми изменениями - Обычно проявляется объемным уменьшением легких, ретикулярными изменениями, тракционными бронхоэктазами и формированием «пчелиных сот»
• Лучевой фиброз ограничен облучаемой областью
(а) У мужчины 48 лет после лучевой терапии по поводу лимфомы Ходжкина при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируются объемное уменьшение левого легкого и нарушение архитектоники парамедиастинальных отделов обоих легких с формированием тракционных бронхоэктазов. Изменения ограничены областью облучения.
(б) У того же пациента при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются объемное уменьшение левого легкого и нарушение архитектоники парамедиастинальных отделов обоих легких с наличием воздушной бронхограммы и кальцификатов в средостении вследствие лечения лимфомы.
