а) Терминология:
• Замещение воздуха в альвеолах экссудатом или другим субстратом (транссудат, кровь, липопротеины, опухолевые клетки)
- Картина типична для инфекции (пневмония)
• Синоним: альвеолярная консолидация
• Фокусная, многоочаговая, многофокусная или диффузная
• Фокусная консолидация:
- Субсегментная, сегментная, долевая
- В виде объемного образования или опухоли
б) Рентгенография при консолидации легочной ткани:
- Повышение плотности паренхимы легкого
- На фоне консолидации не визуализируются видимые в норме структуры: бронхи, сосуды
- Пропадает граница с прилежащими к участку консолидации структурами: симптом утраты контура
- Может выявляться воздушная бронхограмма
- Может быть сферической по форме, занимать несколько сегментов или долю
(а) У женщины 75 лет с жалобами на кашель, лихорадку и потерю массы тела при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции в средней зоне правого легкого определяется гетерогенный участок консолидации легочной ткани больших размеров, окруженный ретикулярными затемнениями.
Проявления соответствуют низкодифференцированной плоскоклеточной карциноме. Следует отметить небольшой двусторонний плевральный выпот.
(б) У той же пациентки при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируется объемное образование больших размеров с дольчатым и спикулообразным контуром и наличием полости.
Вокруг образования определяются участки консолидации легочной ткани, что соответствует картине, выявленной при рентгенографии.
в) КТ при консолидации легочной ткани:
- Повышение плотности легкого
- На фоне консолидации не визуализируются видимые в норме сосудистые структуры
- Может выявляться воздушная бронхограмма - В прилежащей легочной ткани могут выявляться ацинарные узелки
- Гетерогенная консолидация на фоне эмфиземы (в виде «швейцарского сыра»)
д) Диагностические пункты:
• У взрослых при консолидации следует выполнять контрольное исследование, чтобы подтвердить переход рентгенологической картины в стадию разрешения и исключить злокачественную природу изменений
(а) На совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого определяется участок хронической консолидации легочной ткани с воздушной бронхограммой (слева).
Было подтверждено наличие инвазивной аденокарциномы с преобладающим характером роста опухоли вдоль стенок альвеол. Через год в нижней доле правого легкого возник рецидив опухоли, проявившийся участком затемнения по типу «матового стекла» (справа).
(б) На изображениях при КТ с контрастным усилением (слева) и при ФДГ-ПЭТ/КТ (справа) визуализируются интенсивно поглощающий ФДГ участок консолидации легочной ткани в верхней доле правого легкого, увели -ченные лимфатические узлы средостения и большой плевральный выпот справа, соответствующие распространенной лимфоме.
