МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МРТ связок запястья в норме

а) Терминология связок запястья:

1. Аббревиатуры:
• Запястно-пястный (ЗПП)
• Тыльный лучезапястный (ТЛЗ)
• Тыльный лучелоктевой (ТЛЯ)
• Длинный лучевой разгибатель запястья (ДЛуРЗ)
• Локтевой разгибатель запястья (ЛоРЗ)
• Локтевой сгибатель запястья (ЛоСЗ)
• Длинная лучеполулунная связка (ДЛПС)
• Полулунно-трехгранный (ПТ)
• Запястный (ЗП)
• Лучеладьевидно-головчатая связка (ЛЛГС)
• Ладьевидно-полулунный (ЛП)
• Ладьевидно-трапециетрапециевидный (ЛТТ)
• Короткая лучеполулунная связка (КЛПС)
• Треугольный хрящевой диск (ТХД)
• Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (ТФХК)
• Трехгранно-головчатый (ТГ)
• Локте-головчатый (ЛГ)
• Локте-полулунный (ЛоП)
• Локте-трехгранный (ЛТ)
• Ладонный лучелоктевой (ЛЛЛ)

2. Определения:
• Собственные (внутренние) связки: соединяют кости запястья
• Внешние связки: соединяют лучевую/локтевую кость с костями запястья; кости запястья с пястными костями

МРТ связок запястья в норме
Показаны внутренние и внешние ладонные связки. Внешние связки соединяют кости запястья с костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (кистью), и часто расположены внутри капсулы. Внутренние связки соединяют между собой кости запястья. Обратите внимание, что дугообразная связка (не отмечена) образована сращением волокон лучеладьевидно-головчатой, локте-головчатой и трехгранно-головчатой связок. Дельтовидная связка, проходящая параллельно дугообразной связке, лежит под этими структурами и не показана на этом рисунке.
МРТ связок запястья в норме
Внешние ладонные связки на GRE МРТ во фронтальной проекции. Лучеладьевидно-головчатая и локте-головчатая связки срастаются с трехгранно-головчатой связкой, образуя дугообразную связку (в виде перевернутой V). Полулунная кость лежит непосредственно проксимальнее сращения связок, образуя слабое место в ладонной капсуле—пространство Поирье.
МРТ связок запястья в норме
Более глубокий срез, чем на предыдущей томограмме, показаны внешние связки в виде тонких структур.
МРТ связок запястья в норме
Внешние тыльные связки стабилизируют и ограничивают движения, однако их вклад в стабилизацию меньше, чем у ладонных связок.
МРТ связок запястья в норме
К тыльным стабилизирующим связкам относятся: тыльная лучезапястная, ладьевидно-трехгранная и межзапястные связки.
МРТ связок запястья в норме
На фронтальной МР-артрограмме в последовательности градиентного эхо видно, что трехгранная кость служит местом прикрепления крупных тыльных среднезапястных связок.
МРТ связок запястья в норме
На рисунке показаны передние и внутрисуставные локте-запястные структуры. Треугольный хрящевой диск (в центре) окружен тыльной и ладонной лучелоктевыми связками (по периферии). Волокна тыльной лучелоктевой связки вплетаются в сухожильное влагалище локтевого разгибателя запястья (ЛоРЗ). Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс включает эти образования, а также локте-полулунную и полулунно-трехгранную связки.
МРТ связок запястья в норме
На этой фронтальной Т2-взвешенной МР-томограмме показаны шиловидная и ямочная ножки треугольного хрящевого диска.
МРТ связок запястья в норме
Т1-артрограмма во фронтальной проекции с подавлением сигнала от жира, улучшенная визуализация гомолога мениска. Треугольный хрящевой диск, ладьевидно-полулунная и полулунно-трехгранная связки—интактны, и не позволяют контрасту проникнуть в среднезапястный сустав.
МРТ связок запястья в норме
На рисунке U-образных ладьевидно-полулунной и полулунно-трехгранной связок можно увидеть, что ладонные пучки полулунно-трехгранной связки толще, чем у ладьевидно-полулунной связки, а проксимальные и дистальные пучки ладьевидно-полулунной связки толще, чем у полулунно-трехгранной связки. Ладонные (показаны синим цветом) и часть проксимальных пучков (показаны красным) на этом рисунке отсечены.
МРТ связок запястья в норме
Связки проксимального ряда запястья с тыльными, ладонными и проксимальными пучками имеют U-образную форму. Визуализируются предшиловидный и тыльный поперечный карманы.
МРТ связок запястья в норме
Локте-трехгранная связка может быть представлена двумя пучками. Медиальные пучки образуют дно сухожильного влагалища ЛоРЗ, и в некоторых случаях обозначаются как локтевая коллатеральная связка.
МРТ связок запястья в норме
На Т2-взвешенной МР-томограмме во фронтальной проекции показано прикрепление треугольного хрящевого диска к гиалиновому хрящу лучевой кости.
МРТ связок запястья в норме
Центральный мембранозный отдел треугольного хрящевого диска обычно тонкий, как и в этом случае. В этом отделе возможны бессимптомные перфорации диска.
МРТ связок запястья в норме
Показаны два фронтальных среза в GRE-режиме через тыльный и средний отделы, увеличенные с целью демонстрации межкостных связок. Обратите внимание на то, что утолщенный задний отдел ладьевидно-полулунной связки хорошо визуализируется на верхней томограмме, а более тонкий тыльный отдел полулунно-трехгранной связки визуализируется хуже. Проксимальные отделы ладьевидно-полулунной и полулунно-трехгранной связок имеют треугольную форму (нижняя томограмма).
МРТ связок запястья в норме
На первой из шести GRE МР-артрограмм в аксиальной проекции показано взаимное расположение связок. При растяжении сустава лучше визуализируются тыльные и ладонные связки и прилежащие к ним карманы. Полость лучезапястного сустава может сообщаться с влагалищем сухожилия ЛоРЗ, что рассматривается как вариант нормы.
МРТ связок запястья в норме
Тыльная лучезапястная связка—основная тыльная проксимальная стабилизирующая связка, окружает медиальную тыльную поверхность лучевой кости и проходит в дистальном направлении к тыльной поверхности трехгранной кости. К ладонным стабилизирующим связкам относятся лучеладьевидно-головчатая, длинная и короткая лучеполулунные и локтезапястные связки.
МРТ связок запястья в норме
Тыльная межзапястная связка отходит дистальнее ладьевидно-трехгранной связки, продолжается от ладьевидной и трапециевидной костей (с латеральной стороны) до трехгранной кости (с медиальной).
МРТ связок запястья в норме
На уровне соединения проксимального и дистального рядов костей запястья тыльные и ладонные связки становятся менее многочисленными. На ладонной поверхности лучеладьевидно-головчатая и локте-головчатая связки образуют дугообразную или V-образную связку. Волокна тыльной ладьевидно-трехгранной связки лежат на тыльной поверхности проксимального ряда костей запястья.
МРТ связок запястья в норме
Внешние ладонные связки образуют дно запястного канала. Мелкие межкостные связки лежат между всеми костями запястья с проксимальной, дистальной, медиальной и латеральной сторон (кроме ладьевидно-головчатого сочленения, в котором отсутствуют проксимальные и дистальные связки).
МРТ связок запястья в норме
Тыльная межзапястная связка—тыльная дистальная стабилизирующая связка, срастается с тыльной ладьевидно-трехгранной связкой на трехгранной кости. Локтевой карман расположен медиальнее трехгранно-крючковидного сочленения.

б) Лучевая анатомия связок запястья:

1. Ладонные лучезапястные связки:

• Лучеладьевидно-головчатая (ЛЛГ, лучеголовчатая, петля):
о Начало: дистальный отдел и шиловидный отросток лучевой кости
о Ход: пересекает талию ладьевидной кости, практически не прикрепляясь к ней
о Прикрепление: к телу головчатой кости (10% волокон); огибает дистальный отдел полулунной кости, вплетаясь в локте-головчатую и трехгранно-головчатую связки, образуя дугообразную связку
о Функция: ограничивает пронацию в лучезапястном суставе, препятствует вывиху в локтезапястном суставе, стабилизирует дистальный полюс ладьевидной кости и образует петлю для ладьевидной кости
о Лучевая коллатеральная: наиболее латеральные волокна ЛЛГ, выделение в качестве самостоятельной связки спорно

• Длинная лучеполулунная (ладонная лучеполулунно-трехгранная, ладонная лучетрехгранная связка):
о Может быть представлена двумя отдельными связками: луче-полулунной и ПТ
о Начало: от лучевой кости медиальнее лучеладьевидно-головчатой связки
о Ход: проходит кнаружи от ладьевидной и ЛП связкок
о Прикрепление: к ладонному краю полулунной кости; продолжается до трехгранной кости
о Функция: ограничивает вывих локтевой кости и дистальное смещение полулунной кости; образует петлю для полулунной кости

• Лучеладьевидно-полулунная (внутрисуставное жировое тело): о Начало: ладонная поверхность лучевой кости медиальнее длинной лучеполулунной связки
о Прикрепление: проксимальный отдел ладьевидной кости, полулунная кость, ЛП связка
о Функция: механорецептор при взаимодействии ладьевидной и полулунной костей
о Ложная связка: содержит жировую ткань, артериолы, венулы и мелкие нервы

• Короткая лучеполулунная:
о Начало: ладонная поверхность лучевой кости медиальнее длинной лучеполулунной связки
о Прикрепление: ладонная поверхность полулунной кости (латеральные 2/3)
о Функция: стабилизация полулунной кости, облегчение движений при сгибании/разгибании

• Дугообразная (V-образная) связка:
о Соединение связок на ладонной поверхности головчатой кости о Состоит из лучеладьевидно-головчатой, локте-головчатой и трехгранно-головчатой связок

2. Тыльные лучезапястные связки:
• Тыльная лучезапястная (тыльная лучетрехгранная, тыльная лучеполулунно-трехгранная):
о Начало: широкое прикрепление к тыльной поверхности лучевой кости от бугорка Листера до сигмовидной вырезки
о Прикрепление: тыльная поверхность полулунной и трехгранной костей
о Функция: усиливает тыльную лучетрехгранную связку; ограничивает локтевой вывих костей запястья; образует тыльную петлю для трехгранной кости

3. Ладонные среднезапястные связки:

• Ладьевидно-трапециетрапециевидная:
о Начало: бугорок ладьевидной кости
о Прикрепление: ладонная поверхность кости-трапеции; небольшая часть волокон - к трапециевидной кости
о Функция: фиксирует ладьевидную кость при ладонном сгибании; стабилизирует ладьевидную, трапециевидную кости и кость-трапецию

• Ладьевидно-головчатая:
о Начало: ладонная поверхность дистального полюса ладьевидной кости
о Прикрепление: ладонная поверхность головчатой кости
о Функция: стабилизация ладьевидной кости; нивелирует тенденцию ладьевидно-трапециетрапециевидной связки к ладонному сгибанию

• Трехгранно-головчатая:
о Начало: ладонная поверхность трехгранной кости
о Прикрепление: ладонная поверхность головчатой кости
о Функция: стабилизация среднего отдела запястья

• Трехгранно-крючковидная:
о Начало: ладонная поверхность трехгранной кости
о Прикрепление: ладонная поверхность крючковидной кости у основания крючка
о Функция: стабилизация среднего отдела запястья

• Гороховидно-крючковидная:
о Начало: ладонная поверхность гороховидной кости
о Прикрепление: крючок крючковидной кости
о Функция: переносит тягу локтевого сгибателя запястья с гороховидной кости на кости запястья; рассматривается как продолжение ЛоСЗ

• Дельтовидная:
о Соединение ладьевидно-головчатой и ТГ связок
о Параллельна дугообразной связке

4. Тыльные среднезапястные связки^

• Тыльная межзапястная связка:
о Начало: тыльная поверхность трехгранной кости, срастается с ТЛЗ связкой
о Прикрепление: ладьевидная кость и тыл трапециевидной кости о Функция: окружает лучевую артерию в анатомической табакерке; ограничивает ротацию в среднезапястном суставе; играет роль суставной губы для головки головчатой кости и проксимального отдела крючковидной кости

• Тыльная ладьевидно-трехгранная:
о Начало: ладьевидная кость, продолжается кзади и дистальнее ЛП/ПТ связок
о Прикрепление: тыльная поверхность трехгранной кости
о Функция: стабилизирует ЛП/ПТ связки; суставная губа для головки головчатой кости и проксимального полюса крючковидной кости

5. Проксимальные межкостные связки:

• Ладьевидно-полулунная:
о Начало/прикрепление: от локтевой стороны ладьевидной кости к лучевой стороне полулунной кости:
- Прикрепляется к гиалиновому хрящу
о Функция:
- Тыльный отдел препятствует передне-заднему смещению
- Ладонный отдел ограничивает ротацию при сгибании/раз-гибании
- Проксимальный (центральный) отдел распределяет нагрузку по лучезапястному суставу
о U-образная связка имеет тыльный, проксимальный и ладонный отделы:
- Тыльный отдел имеет большую толщину (5 мм), чем ладонный (1-2 мм)
- Проксимальный отдел-менископодобный бессосудистый фиброзный хрящ; имеет треугольную форму
- Тыльный компонент имеет наибольшее функциональное значение
о С возрастом могут возникать стрессорные разрывы, особенно в проксимальном отделе

• Полулунно-трегранная:
о Начало/прикрепление: от локтевой поверхности полулунной кости к лучевой поверхности трехгранной кости:
- Прикрепляется к гиалиновому хрящу о Функция:
- Ладонные пучки ограничивают смещение полулунной и трехгранной костей
- Тыльные пучки стабилизируют сустав
о U-образная связка с тыльным, ладонным и проксимальным отделами:
- Ладонный отдел толще (2,3 мм), чем тыльный отдел (1 мм), имеет большее функциональное значение, чем проксимальный отдел
- Проксимальный компонент представлен менископодобным бессосудистым фиброзным хрящом треугольной формы
о С возрастом могут возникать стрессорные разрывы, особенно в проксимальном отделе

6. Дистальные межкостные связки:

• Трапециетрапециевидная:
о Тыльный и ладонный отделы толщиной 2 мм
о Функция: стабилизирует дистальные кости запястья; поддерживает дугу запястья
о Образует дно сухожильного влагалища длинного лучевого разгибателя запястья

• Трапециеголовчатая:
о Тыльный, ладонный и глубокий отделы: толщина 1 -2 мм
о Глубокий отдел соединяет тыл кости-трапеции с ладонной поверхностью головчатой кости
о Функция: стабилизирует дистальные кости запястья; поддерживает дугу запястья

• Головчато-крючковидная:
о Тыльный, ладонный и глубокий отделы: толщина 1-2 мм
о Ладонные пучки соединяются с ладонными связками, образуя связочное кольцо запястного канала
о Функция: стабилизирует дистальные запястные кости; поддерживает дугу запястья

7. Запястно-пястные связки:

• Гороховидно-пястная:
о Начало: ладонная поверхность гороховидной кости
о Прикрепление: ладонная поверхность V пястной кости
о Функция: переносит натяжение ЛоСЗ с гороховидной кости на пястные кости
о Считается продолжением сухожилия локтевого сгибателя запястья

• Запястно-пястные связки большого пальца:
о Начало: тыльная, латеральная и лучевая поверхности кости-трапеции
о Прикрепление: тыльная, латеральная и ладонная поверхности основания I пястной кости
о Функция: стабилизируют высокоподвижное основание большого пальца

• Тыльная запястно-пястная:
о Начало: от прилежащих костей запястья отходит по 2-3 сухожильных пучка
о Прикрепление: тыльная поверхность оснований II—V пястных костей
о Функция: уменьшает скольжение в запястно-пястных суставах

• Ладонная запястно-пястная:
о Начало: от прилежащих костей запястья отходит по 1 -2 сухожильных пучка
о Прикрепление: ладонная поверхность оснований II—V пястных костей
о Функция: уменьшает скольжение в запястно-пястных суставах

8. Дистальные лучелоктевые связки:

• Тыльная лучелоктевая:
о Начало: тыльная поверхность сигмовидной вырезки, прикрепляется к кости
о Прикрепление: тыльные волокна образуют влагалище для ЛоРЗ и прикрепляются к шиловидному отростку; ладонные волокна прикрепляются к локтевой ямке
о Функция: стабилизирует дистальный отдел локтевой кости, предотвращая передний подвывих при супинации

• Ладонная лучелоктевая:
о Начало: ладонная поверхность сигмовидной вырезки, прикрепляется к кости
о Функция: служит местом начала локте-полулунной и локте-трехгранной связок; стабилизирует дистальный отдел локтевой кости, предотвращая задний подвывих при пронации
о Прикрепление: локтевая ямка, соединяется с передними волокнами тыльной лучелоктевой связки и образует «кольцо» (видимое при МРТ)

9. Локте-запястные структуры:

• Локте-полулунная:
о Начало: отходит от ладонной лучелоктевой связки медиальнее короткой лучеполулунной связки
- Отходит преимущественно от связки, а не от кости, уменьшая ротацию предплечья относительно костей запястья
о Прикрепление: полулунная кость (медиальная треть), рядом с короткой лучелоктевой связкой
о Функция: стабилизирует полулунную кость во всем диапазоне движений в запястье

• Полулунно-трехгранная:
о Латеральный пучок:
- Начало: отходит от ладонной лучелоктевой связки, медиальнее локте-полулунной связки
- Прикрепление: трехгранная кость медиальнее ПТ связки
- Функция: стабилизирует и ограничивает движения трехгранной кости
о Медиальный пучок (локтевая коллатеральная связка):
- Существование локтевой коллатеральной связки не доказано
- Начало: отходит от тыльной лучелоктевой связки в месте ее прикрепления к шиловидному отростку локтевой кости
- Функция: образует дно сухожильного влагалища ЛоРЗ.; ограничивает дистальное смещение трехгранной кости
- Прикрепление: латеральная поверхность трехгранной кости
о Отходит преимущественно от связки, а не от кости, уменьшая ротацию предплечья относительно костей запястья
о Латеральный и медиальный пучки расходятся непосредственно дистальнее предшиловидного кармана; достигает гороховидно-трехгранного сустава (в 90%)

• Локте-головчатая:
о Начало: локтевая ямка, прикрепляется к кости
о Прикрепление: волокна вплетаются в ладонный отдел ПТ связки; продолжаются в дистальном направлении к головчатой кости; срастаются с ЛЛГ связкой, образуя дугообразную связку
о Функция: усиливает капсулу локте-запястного и ПТ суставов; фиксирует кости запястья к локтевой кости; образует ладонную часть трехгранной петли

• Локте-запястный гомолог мениска:
о Утолщение капсулы треугольной формы; непостоянное
о Расположен дистальнее локтевого отдела треугольного хрящевого диска и шиловидного отростка локтевой кости между тыльной лучелоктевой связкой и передне-латеральной поверхностью сухожильного влагалища локтевого разгибателя запястья; отделен от треугольного хрящевого диска отверстием предшиловидного кармана

• Треугольный хрящевой диск (суставной диск):
о Начало: отходит от сигмовидной вырезки лучевой кости, прикрепляется к гиалиновому хрящу о Прикрепление: две ножки достигают локтевой ямки и верхушки шиловидного отростка
о Толщина зависит от длины локтевой кости: более широкий при отрицательном локтевом варианте, более тонкий-при положительном; локтевой отдел в 2-3 раза толще, чем лучевой о Локтевой отдел васкуляризирован; лучевой и центральный отделы - нет
о Стрессорные разрывы часто встречаются у пожилых

• Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс:
о Комплекс включает суставной диск, ТЛЯ, ЛЛЛ, ЛП, ЛТ связки и сухожильное влагалище локтевого разгибателя запястья
о Функция: переносит часть осевой нагрузки с медиальных костей запястья на дистальный отдел локтевой кости; стабилизирует дистальный лучелоктевой сустав; стабилизирует медиальные кости запястья

10. Карманы:
• Можно обнаружить при артрографии и/или артроскопии
• Межсвязочная борозда:
о Артроскопический ориентир
о Отделяет ЛЛГ связку от длинной лучеполулунной связки
о Обеспечивает возможность движения между этими связками при лучевой или локтевой девиации
• Пространство Поирье (Poirier):
о Слабый участок на ладонной поверхности капсулы, ориентир для выявления-межсвязочная борозда
о Расположено сразу проксимальнее дельтовидной связки
о В этой области возможен передний вывих полулунной кости
• Область лучеладьевидно-головчатой связки:
о Пространство между ладонной поверхностью проксимального полюса ладьевидной кости и глубокой поверхностью лучеладьевидно-головчатой связки
• Предшиловидный карман:
о Расположен у вершины тыльной лучелоктевой и ладонной лучелоктевой связок, сразу дистальнее локтевой ямки
о Выстлан синовиальной оболочкой; иногда сообщается с верхушкой шиловидного отростка локтевой кости
• Тыльный поперечный карман:
о Расположен между тыльной поверхностью головки и шейки головчатой кости, крючковидной костью и тыльной поверхностью капсулы среднезапястного сустава и дистального отдела ладьевидной кости
• Локтевой карман:
о Расположен медиальнее трехгранно-головчатого сочленения
• Лучевой карман:
о Расположен латеральнее ЛТТ связки и ладонного кармана кпереди от головчатой кости

в) Вопросы лучевой анатомии:

1. Рекомендации по визуализации:

Данные МРТ:
о Внешние связки: низкоинтенсивный сигнал или исчерченный вид во всех режимах
о Межкостные связки: низкоинтенсивные пучки, визуализируются по-разному, особенно в среднезапястном и дистальном рядах; глубокие отделы; обычно утолщенные, короткие связки
- Ладьевидно-полулунная/полулунно-трехгранная связки: ладонные и тыльные пучки имеют лентовидную форму, проксимальный (центральный) отдел-треугольную
- Сигнал в норме варьирует от равномерного низкоинтенсивного до промежуточного с картиной исчерченносги; в проксимальных отделах может быть нечетким
- Прикрепляются преимущественно к хрящу, а не к кости; не следует путать с разрывом
- Визуализируются во фронтальной и аксиальной проекциях; особое внимание следует уделять аксиальным проекциям, так как разрывы тыльных и ладонных пучков связок сопровождаются нестабильностью
о ТФХК: низкоинтенсивный суставной диск прикрепляется к хрящу по краю сигмовидной вырезки

Артрография:
о Хороший метод исследования целостности ЛП и ПТ связок, ТХД; ограниченное применение для оценки внешних связок
о Инъекции проводятся с интервалом, достаточным для резорбции контраста в первом суставе перед введением контраста в следующий сустав:
- Вначале контраст вводится в лучезапястный сустав (самое частое место однократной инъекции), если разрывов не обнаружено, следует подождать 30-60 минут и исследовать последовательно дистальный лучелоктевой и среднезапястный суставы
о Цифровая субтракционная артрография позволяет оценить строение связок с последовательным заполнением контрастом суставов без временных интервалов
о Вводится: йодированный контраст (180-300 мг/мл; объем: среднезапястный сустав-4-5 мл, лучезапястный-2-3 мл, дистальный лучелоктевой-1-2 мл, гороховидно-трехгран-ный-1-2 мл)

МРТ:
о GRE (Т2) режим обеспечивает наилучшую визуализацию связок при отсутствии внутрисуставной жидкости:
- Интактные связки имеют более гетерогенный вид на GRE Т2-томограммах, чем на при режиме Т2 в спин-эхо последовательности
о Фронтальная проекция: ЛП, ПТ связки, треугольный хрящевой диск, внешние связки
о Аксиальная: треугольный хрящевой диск, тыльные и ладонные пучки ладьевидно-полулунной и полулунно-трехгранной связок, внешние связки
о Продольная: внешние связки
о МР-артрография: 1 мл гадолиниевого контраста на 200 мл физраствора; объемы представлены выше

КТ:
о Связки не визуализируются при исследовании без контраста
о КТ-артрография позволяет определить целостность связок, диагностическая ценность равна ценности МРТ
о Введение йодированного контраста с физраствором в соотношении 1:1 используется для проведения стандартной артрографии и КТ-артрографии
• Ультразвуковое исследование:
о Используется для выявления разрывов внешних связок; проводится с помощью гелевой подушки; датчик 15 МГц

2. Особенности визуализации:
• Встречаются бессимптомные перфорации треугольного хрящевого диска, ладьевидно-полулунной и полулунно-трехгранной связок
• Преимущественное прикрепление связок к хрящу, а не к костному веществу может имитировать разрыв:
о Треугольный хрящевой диск, ладьевидно-полулунная, полулунно-трехгранная связки
• Полноценный поиск: при обнаружении разрывов внутренних связок необходимо исследовать внешние связки для выявления сопутствующих нарушений

г) Список литературы:
1. Theumann NH et al: Extrinsic carpal ligaments: normal MR arthrographic appearance in cadavers. Radiology. 226(1): 171-9, 2003.

- Также рекомендуем "Лучевая анатомия сухожилий запястья"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: