Первая из серии Т1 МР-томограмм правого запястья во фронтальной проекции с направлением срезов от тыльной стороны к ладонной.
Отток от тыльной венозной сети запястья осуществляется в латеральную подкожную вену с лучевой стороны и медиальную подкожную вену — с локтевой.
Наиболее тыльные структуры запястья—сухожилия разгибателя пальцев. Видны задние отделы шиловидного отростка локтевой кости, дистального отдела лучевой кости (бугорок Листера) и основания III пястной кости.
Первая из серии Т1 МР-томограмм левого запястья во фронтальной проекции с направлением срезов от тыльной стороны к ладонной. Отток от тыльной венозной сети запястья осуществляется в латеральную подкожную вену с лучевой стороны и медиальную подкожную вену—с локтевой.
Наиболее тыльные структуры запястья—сухожилия разгибателя пальцев. Видны задние отделы шиловидного отростка локтевой кости, дистального отдела лучевой кости (бугорок Листера) и основания III пястной кости.
Бугорок Листера и головка локтевой кости расположены позади сухожилия длинного разгибателя большого пальца, проходящего медиальнее бугорка в неглубокой борозде и поворачивающего в латеральном направлении над сухожилием лучевого разгибателя запястья (ЛуРЗ). ЛуРЗ лежит латеральнее бугорка.
Тыльные внешние и внутренние связки визуализируются в виде низкоинтенсивных пучков, пересекающих запястье в горизонтальном направлении. Несмотря на то что большую часть этих маленьких тонких связок бывает трудно выделить как отдельные структуры, в норме хорошо визуализируются тыльные межзапястная и лучезапястная связки.
Бугорок Листера и головка локтевой кости расположены позади сухожилия длинного разгибателя большого пальца, проходящего медиальнее бугорка в неглубокой борозде и поворачивающего в латеральном направлении над сухожилием лучевого разгибателя запястья (ЛуРЗ). ЛуРЗ лежит латеральнее бугорка.
Тыльные внешние и внутренние связки визуализируются в виде низкоинтенсивных пучков, пересекающих запястье в горизонтальном направлении. Несмотря на то что большую часть этих маленьких тонких связок бывает трудно выделить как отдельные структуры, в норме хорошо визуализируются тыльные межзапястная и лучезапястная связки.
Немного кпереди от тыльных связок можно увидеть тыльную лучелоктевую связку (часть треугольного фиброзно-хрящевого комплекса), а также тыльные поверхности проксимального и дистального рядов костей запястья. Сухожилие лучевого разгибателя запястья проходит в дистальном направлении и прикрепляется к основанию II пястной кости.
Головка локтевой кости расположена в сигмовидной вырезке лучевой кости. Хорошо визуализируется треугольный хрящевой диск. Сухожилие локтевого разгибателя запястья (ЛоРЗ) проходит в заднем направлении в локтевой борозде ЛоРЗ. Имеются, но плохо визуализируются в режиме Т1, небольшие собственные связки запястья—ладьевидно-полулунная и полулунно-трехгранная.
Немного кпереди от тыльных связок можно увидеть тыльную лучелоктевую связку (часть треугольного фиброзно-хрящевого комплекса), а также тыльные поверхности проксимального и дистального рядов костей запястья. Сухожилие лучевого разгибателя запястья проходит в дистальном направлении и прикрепляется к основанию II пястной кости.
Головка локтевой кости расположена в сигмовидной вырезке лучевой кости. Хорошо визуализируется треугольный хрящевой диск. Сухожилие локтевого разгибателя запястья (ЛоРЗ) проходит в заднем направлении в локтевой борозде ЛоРЗ. Имеются, но плохо визуализируются в режиме Т1, небольшие собственные связки запястья—ладьевидно-полулунная и полулунно-трехгранная.
Треугольный хрящевой диск, покрывающий головку и ямку локтевой кости, прикрепляется к основанию шиловидного отростка локтевой кости. Сухожилие короткого разгибателя большого пальца вместе с (и часто неотделимое) сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец, лежат в I канале разгибателей. Воспаление в этой области обозначается термином теносиновитде Кервена.
На этом уровне от локтевой кости отходит квадратный пронатор. Видимая здесь ладонная часть треугольного фиброзно-хрящевого комплекса представлена ладонной лучелоктевой связкой. Также здесь имеются, но не визуализируются, небольшие межкостные связки, такие как ладьевидно-полулунная и полулунно-трехгранная.
Треугольный хрящевой диск, покрывающий головку и ямку локтевой кости, прикрепляется к основанию шиловидного отростка локтевой кости. Сухожилие короткого разгибателя большого пальца вместе с (и часто неотделимое) сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец, лежат в I канале разгибателей. Воспаление в этой области обозначается термином теносиновитде Кервена.
На этом уровне от локтевой кости отходит квадратный пронатор. Видимая здесь ладонная часть треугольного фиброзно-хрящевого комплекса представлена ладонной лучелоктевой связкой. Также здесь имеются, но не визуализируются, небольшие межкостные связки, такие как ладьевидно-полулунная и полулунно-трехгранная.
На уровне тыльной поверхности гороховидно-трехгранного сустава и основания бугорка ладьевидной кости можно увидеть пучки ладонных связок, включая локте-головчатую и трехгранно-головчатую связки. Сухожилие короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец, проходят через область анатомической табакерки запястья. Хорошо виден крючок крючковидной кости.
Брюшко квадратного пронатора визуализируется на уровне ладонных поверхностей гороховидно-трех-гранного сустава и бугорка ладьевидной кости. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят через запястный канал.
На уровне тыльной поверхности гороховидно-трехгранного сустава и основания бугорка ладьевидной кости можно увидеть пучки ладонных связок, включая локте-головчатую и трехгранно-головчатую связки. Сухожилие короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец, проходят через область анатомической табакерки запястья. Хорошо виден крючок крючковидной кости.
Брюшко квадратного пронатора визуализируется на уровне ладонных поверхностей гороховидно-трехгранного сустава и бугорка ладьевидной кости. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят через запястный канал.
Кпереди от лучевой и локтевой костей сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев проходят под удерживателем сгибателей. В проксимальном отделе запястья визуализируются лучевая и локтевая артерии, почти сразу делящиеся на более мелкие сосуды, которые можно не увидеть при стандартной МРТ.
Область канала Гийона ограничена гороховидной костью, а также глубоким и поверхностным отделами медиальной стороны удерживателя сгибателей. В канале расположены локтевые нерв, артерия и вена, а также жировая клетчатка. Кзади (глубже) от канала Гийона располагается область запястного канала, в котором проходят сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца и срединный нерв.
Кпереди от лучевой и локтевой костей сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев проходят под удерживателем сгибателей. В проксимальном отделе запястья визуализируются лучевая и локтевая артерии, почти сразу делящиеся на более мелкие сосуды, которые можно не увидеть при стандартной МРТ.
Область канала Гийона ограничена гороховидной костью, а также глубоким и поверхностным отделами медиальной стороны удерживателя сгибателей. В канале расположены локтевые нерв, артерия и вена, а также жировая клетчатка. Кзади (глубже) от канала Гийона располагается область запястного канала, в котором проходят сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца и срединный нерв.
Небольшие пучки удерживателя сгибателей проходят горизонтально от ладьевидной кости к крючковидной и гороховидной костям. Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев лежат непосредственно подудерживателем сгибателей. В канале Гийона локтевой нерв лежит медиальнее локтевых артерии и вены.
Срединный нерв в запястном канале лежит поверхностно и латерально и имеет одинаковую с мышцей интенсивность сигнала, что приводит к затруднениям при обнаружении нерва в режиме Т1.
Небольшие пучки удерживателя сгибателей проходят горизонтально от ладьевидной кости к крючковидной и гороховидной костям. Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев лежат непосредственно под удерживателем сгибателей. В канале Г4Йона локтевой нерв лежит медиальнее локтевых артерии и вены.
Срединный нерв в запястном канале лежит поверхностно и латерально и имеет одинаковую с мышцей интенсивность сигнала, что приводит к затруднениям при обнаружении нерва в режиме Т1.
Хорошо видны ладонные мышцы дистального отдела предплечья и возвышения тенара.
Кровь из венозной сети на ладонной поверхности запястья оттекает в латеральную подкожную вену с латеральной стороны и в медиальную подкожную вену — с медиальной.
Хорошо видны ладонные мышцы дистального отдела предплечья и возвышения тенара.
Кровь из венозной сети на ладонной поверхности запястья оттекает в латеральную подкожную вену с латеральной стороны и в медиальную подкожную вену— с медиальной.
