Ушибы костей, которые видны как зоны аморфного субкортикального высокого сигнала на Т2-ВИ, обычно встречаются на МРТ коленного сустава (рис. 1). Они имеют значение, поскольку могут быть единственным источником боли, предшествовать очагу некроза кости (рассекающий остеохондрит) и в случае наличия специфических проявлений могут указывать на дополнительные повреждения.
Рисунок 1. Ушибы кости. На STIR-изображении в сагиттальной проекции через латеральную сторону коленного сустава видны заметные ретикулярные ушибы в передних частях латерального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости; такие изменения обычно наблюдаются при гиперэкстензионной травме
Ушибы костей — это в основном микропереломы. Они неизменно заживают после отдыха, как и любой перелом.
Однако если скопления не ограничены, существует по крайней мере вероятность того, что они могут прогрессировать до коллапса или фрагментации, особенно когда ушиб более выраженный по виду, в отличие от ретикулярного вида большинства ушибов.
Локализация ушиба, который довольно специфичен для разрыва ПКС, включает заднелатеральную часть плато большеберцовой кости (рис. 2). Когда происходит разрыв ПКС, большеберцовая кость вращается внутри бедренной кости, позволяя латеральному мыщелку бедренной кости воздействовать на заднелатеральную поверхность большеберцовой кости.
Рисунок 2. Ушибы кости: разрыв передней крестообразной связки. STIR-изображение в сагиттальной проекции демонстрирует ретикулярные ушибы с высокой интенсивностью сигнала на уровне терминальной борозды мыщелка бедренной кости (указатель стрелки) и заднелатерального плато большеберцовой кости (большая стрелка). Этот вид ушиба обычно наблюдается при разрыве передней крестообразной связки. Обратите внимание на фрагмент заднего рога латерального мениска, который разорвался и сместился к переднему рогу (маленькая стрелка) — симптом «двойного переднего рога». Этот тип разрыва чаще всего затрагивает латеральный мениск
Это было названо явлением смещения оси вращения. Часто возникает «целующийся» ушиб на центральных или передних отделах бедренной кости над передним рогом латерального мениска. Это проявление ушиба иногда обнаруживается при отсутствии разрыва ПКС у детей, у которых ПКС растягивается, но благодаря повышенной гибкости не разрывается.
Ушиб с обратным переворотом возникает в результате защемления медиального мыщелка бедренной кости на задней медиальной поверхности большеберцовой кости из-за нестабильности после разрыва ПКС. Такие отклонения часто наблюдаются в сочетании с разрывом периферического мениска или мениско-капсулярным повреждением/ расслоением.
Признаки ушибов костей при ПКС и вывихах надколенника подробно обсуждаются в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
