а) Инфаркт селезенки. Большинство инфарктов селезенки имеют эмболическое или тромбоэмболическое происхождение и часто происходят на фоне фибрилляции предсердий, эндокардита или тромбоза левого желудочка сердца. Другая возможная причина - венозные инфаркты, обусловленные тромбозом селезеночных синусоидов при спленомегалии.
В то время как мелкие инфаркты обычно разрешаются бессимптомно, более крупные сопровождаются болью в животе и лихорадкой. Классический инфаркт выглядит как клиновидный участок с четко очерченными контурами, распространяющийся до капсулы селезенки.
Характерные признаки при МРТ:
- Характеристики Т1 в- и Т2в-сигнала сильно зависят от давности инфаркта и степени возможного кровоизлияния. В то время как инфаркт еще может иметь сильно негомогенный вид в сверхострой фазе, обусловленный фокальными кровоизлияниями в ткань органа, он становится более отчетливо отграниченным в острой и подострой фазах, обнаруживая низкую интенсивность сигнала на Т1в-изображениях и высокую интенсивность на Т2в-изображениях.
Инфаркт может полностью исчезать со временем, оставляя после себя резидуальную рубцовую ткань.
Возможные осложнения больших инфарктов селезенки - суперинфекция и разрыв селезенки, которые предстают с признаками внутрибрюшного кровоизлияния, воспаления или даже образования абсцесса. В таких случаях редко назначается МРТ.
б) Пелиоз. Пелиоз характеризуется образованием множественных заполненных кровью лакун в печени, селезенке и иногда в других структурах РЭС. Описано развитие пелиоза в связи с лечением анаболическими стероидными гормонами, употреблением пероральных контрацептивов и при ВИЧ-инфекции. Очаги поражения дискретные или сливные и изредка могут распространяться на всю селезенку.
Характерные признаки при МРТ:
- Смесь составных частей крови в лакунарных поражениях определяет характеристики их сигнала. Варьирующий характер Т1в- и Т2в-сигнала с негомогенным усилением после контрастирования позволяет предположить правильный диагноз.
