Рентгенограмма при мембране антрального отдела желудка (препилорической мембране, слизистой диафрагме)
Мембрана антрального отдела.
(а) При рентгенографии у девочки трех лет выявлена мембрана антрального отдела без значительной обструкции привратника. Состояние ребенка улучшилось после проведения консервативного лечения.
(б) У мальчика пяти лет с необструктивной мембраной антрального отдела при рентгенографии визуализирован стойкий четкий лентовидный дефект наполнения, расположенный под прямым углом к стенке желудка.
Несмотря на то что на рентгенограмме обструкция казалась незначительной, из-за непроходящей рвоты была выполнена хирургическая пластика мембраны.
Мембрана антрального отдела желудка (препилорическая мембрана, слизистая диафрагма) — редко встречаемая причина обструкции привратника (Otjen et al., 2012). Мембрана антрального отдела представляет собой тонкую мембранозную перемычку, располагающуюся в пределах 3 см от привратника и ориентированную перпендикулярно продольной оси желудка (Clements et al., 1979).
Гистологически мембрана состоит из нормальных невоспаленных клеток слизистого и подслизистого слоев стенки желудка. Клинические симптомы частичной обструкции пилорического отдела — боль в эпигастрии, чувство переполнения и рвота — коррелируют с размером центральной апертуры мембраны.
Чувствительность рентгенографии с двойным контрастированием при антральных мембранах составляет 90% (Otjen et al., 2012). Необструктивные мембраны антрального отдела при рентгенографии проявляются в виде стойкого четко очерченного лентовидного дефекта наполнения, расположенного под прямым углом к стенке желудка (Bjorgvinsson et al., 1984).
Антральные мембраны наиболее отчетливо визуализируют при полном заполнении антрального отдела барием. При значительной степени обструкции опорожнение желудка крайне замедленно, поэтому становится видно, как барий тонкой струйкой проходит через центр отверстия (Bjorgvinsson et al., 1984). Наличие жидкости и газа способствует выявлению мембраны и визуализации анатомии прилежащего пилорического отдела с помощью УЗИ (Otjen et al., 2012).
