Выделяют широкий гистологический, топографический и этиологический спектр гастритов. С тех пор, как в 1983 г. была «открыта» бактерия Helicobacter pylori (Н. pylori), концепция об этиологии множества заболеваний желудка, включая пептическую язву и неиммунный гастрит, изменилась, так как стало очевидно, что основная их причина — инфицирование Н.pylori (Dixon et al., 1996; Levine, 2008a).
С учетом этого для систематизации в 1990 г. в Сиднее была опубликована и в 1994 г. пересмотрена «Сиднейская система», представляющая собой методические рекомендации по классификации и стадированию гастритов (Dixon et al., 1996).
В обновленной Сиднейской системе подчеркнута важность учета топографических, морфологических и этиологических данных в едином алгоритме постановки клинического диагноза (Dixon et al., 1996).
Необходимо помнить, что на каждого пациента может воздействовать несколько факторов риска; это приводит к наличию нескольких гистологических типов гастрита у одного и того же пациента. Однако из-за новых теорий патогенеза, меняющихся диагностических критериев и различий в данных визуализации гастриты все еще остаются сложной проблемой для клиницистов и рентгенологов.
Упрощенная классификация гастритов, основанная на современных концепциях, скорректирована для практического применения при рентгенологическом исследовании и включает:
— эрозивный гастрит
— гастрит, ассоциированный с Н. pylori
— хронический атрофический гастрит
— гипертрофический гастрит
— другие типы (эмфизематозный гастрит, гастрит при туберкулезе, гастрит при саркоидозе).
Правильно выполненное рентгенологическое исследование с применением бариевого контрастного вещества помогает распознать и охарактеризовать гастриты и язвы желудка. Такое исследование должно включать режим двойного контрастирования с использованием бариевой взвеси высокой плотности, исследование в положении стоя и лежа с использованием бариевой взвеси низкой плотности и рентгеноскопию.
Несмотря на то что утолщение стенки желудка, определяемое при КТ, служит несиецифическим признаком и демонстрирует слабую корреляцию с симптомами пациентов, выполнение мультиспиральной КТ (МСКТ) информативно в оценке гастритов и язв желудка и их осложнений.
В последнее время при выполнении МСКТ стал доступен режим трехмерной виртуальной гастроскопии (ВГ), который позволяет так же детально оценить строение желудка, как при рентгенографии с двойным контрастированием или оптической эндоскопии (Chen et al., 2009).
