МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Липоматоз нерва - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Фибролипома нерва, фибролипоматозная гамартома нерва, липофиброматозная гамартома нерва, нейролипоматоз, периневральная липома, жировая инфильтрация нерва, внутриневральная липома
• Фиброзно-жировая инфильтрация нерва, приводящая к веретеновидному его утолщению

Липоматоз нерва - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок, аксиальный срез на уровне запястного канала: липоматоз срединного нерва, вызывающий уплощение сухожилий сгибателей и дугообразная деформация (по направлению к ладонной поверхности) удерживателя сгибателей.
(Справа) MPT, Т1ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: визуализируются выраженное утолщение срединного нерва с компонентом жировой интенсивности сигнала, заполняющим пространства между отдельными нервными пучками, что создает классическую картину симптома «телефонного кабеля». На этой последовательности с подавлением сигнала от жира пучки визуализируются относительно светлыми из-за снижения интенсивности сигнала от жировой ткани.
Липоматоз нерва - лучевая диагностика
(Слева) MPT Т1ВИ, аксиальный срез: определяются липоматоз срединного нерва и легкое утолщение нервных пучков, имеющих промежуточную интенсивность сигнала, окруженных жировым компонентом с высокой интенсивностью сигнала. Обратите внимание, что и степень утолщения нервной/фиброзной ткани и количество/распространенность окружающей жировой ткани могут варьировать.
(Справа) MPT Т1ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяются слегка утолщенные нервные пучки как в продольном, так и в поперечном сечении, что создает классическую картину симптомов «спагетти» и «телефонного кабеля», соответственно.

б) Визуализация:
• В 78-96% случаев образуется на верхних конечностях:
о 80%: срединный нерв и его ветви
• Левая нижняя конечность поражается чаще, чем правая
• КТ: повышенное содержание жировой ткани по ходу нерва
• МРТ: скопление утолщенных цилиндрических пучков по ходу нерва:
о Каждый пучок содержит центральный очаг с промежуточной интенсивностью сигнала (нерв + фиброз), окруженный гиперинтенсивной жировой тканью
о Имеет вид «телефонного кабеля» или «спагетти»
• Нервные пучки на поперечном сечении имеют точечный вид, а на продольном - волнообразную конфигурацию
• В мягких тканях около утолщенного нерва могут возникать вторичные фиброзно-жировые объемные образования
• Может быть спутан с липосаркомой, особенно в случае вовлечения пояснично-крестцового сплетения или при другой необычной локализации

в) Патология:
• В 27-67% случаев имеется ассоциированная липоматозная макродистрофия
• Визуализационная картина не меняется вне зависимости от наличия макродактилии

г) Клинические особенности:
• Мягкое медленнорастущее объемное образование:
о Боль и повышенная чувствительность
о Снижение чувствительности или парестезия
о Поздняя компрессионная нейропатия
• Хирургическая декомпрессия облегчает симптомы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при липоматозе нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.