МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Липобластома и липобластоматоз мягких тканей - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Узловая (липобластома) и диффузная (липобластоматоз) формы доброкачественной опухоли у детей, состоящей из незрелых адипоцитов

Липобластома и липобластоматоз мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: в средних отделах голени визуализируется умеренно крупная зона просветления. Минимальная деформация контура проксимальных отделов малоберцовой кости, вероятно, обусловлена хроническими изменениями вследствие масс-эффекта. Периостальная реакция или кальцификация мягких тканей отсутствуют.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: в проксимальных отделах голени определяется крупное жировое образование, которое имеет преимущественно жировую интенсивность сигнала, (высокая интенсивность сигнала на Т1ВИ - соответствует сигналу от подкожной жировой клетчатки). Визуализируются выраженные перегородки. Обратите внимание на незрелые зоны роста у этого ребенка младшего возраста.
Липобластома и липобластоматоз мягких тканей - лучевая диагностика
(Слева) MPT Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется частичное подавление сигнала от жирового компонента объемного образования, как и от подкожной жировой клетчатки. Перегородки и узловые компоненты остаются изо-интенсивными по отношению к мышечной ткани.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: контрастное усиление объемного образования по периферии и в виде неотчетливых центральных зон. Мягкотканные узловые компоненты и характер накопления образованием контраста у взрослого предполагали бы злокачественную жировую опухоль, но у ребенка эти признаки позволяют заподозрить липобластому (подтверждена гистологически).

б) Визуализация:
• Жировое объемное образование с вариабельной степенью сложности строения у пациента очень молодого возраста:
о Жировой компонент имеет ту же интенсивность сигнала, что и подкожная жировая клетчатка на всех последовательностях
о Перегородки и узелки изоинтенсивны мышечной ткани
• Объемные образования у пациентов очень молодого возраста с большей вероятностью имеют преимущественно миксоидный состав с небольшим количеством жирового компонента
• 2/3 в верхних и нижних конечностях:
о Большинство размерами 2-5 см

в) Патология:
• Напоминает жировую ткань плода
• Липобласты могут находиться в широком диапазоне этапов развития
• Количество муцинозного компонента обратно пропорционально степени дифференцировки клеточных компонентов

г) Клинические особенности:
• Безболезненное медленно растущее образование или узел:
о Схожая клиническая картина с липомой, но имеет более сложные характеристики
о Встречается нечасто, характеризуется быстрым ростом
• Может сдавливать сосудисто-нервные или другие структуры
• Обычно проявляется в первые три года жизни:
о Может проявляется при рождении
• Локальный рецидив в 9-25% случаев
• Сообщения о злокачественной трансформации опухоли или метастазах отсутствуют
• Неполное удаление чаще происходит при липобластоматозе

д) Диагностическая памятка:
• Данное заболевание возникает у лиц молодого возраста
• Методами визуализации невозможно точно диагностировать данные образования, что требует гистологического подтверждения
• Сообщите в протоколе о полной протяженности опухоли, чтобы помочь избежать рецидива после лечения
• Будьте бдительны в выявлении инвазии или потенциальной инвазии образованиями критических структур, таких как позвоночный канал или дыхательные пути

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.