а) Терминология:
• Диффузное избыточное разрастание или очаговое отложение зрелой жировой ткани
• Встречается во множестве клинических ситуаций и синдромов
• Могут вовлекаться различные части тела
(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез через запястье: у ребенка младшего возраста с диффузным липоматозом визуализируется массивное разрастание жировой ткани. Контуры запястья грубо искажены. Содержимое запястного канала смещено от кости.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: определяется диффузный липоматоз с распространением на предплечье. Пролиферирация жировой ткани вовлекает все отделы мягких тканей, включая мышцы. Сухожилия значительно смещены относительно их нормального расположения.
(Слева) МРТ Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается нормальное подавление сигнала от зоны выраженною разрастания жировой ткани.
(Справа) МРТ, Т1ВИ, коронарный срез: у этого же пациента с диффузным липоматозом обнаруживается выраженные разрастание и пролиферация подкожной жировой клетчатки. Также отмечается диффузная инвазия жировой ткани в мышцы. Избыточные размеры костей большого пальца руки не соответствует молодому возрасту пациента.
б) Визуализация:
• Клиническая форма липоматоза определяется распространенностью процесса
• Методами диагностики являются КТ и МРТ:
о Подтверждение наличия жирового компонента в объемном образовании
о Распространенность жировой ткани определяется на аксиальных изображениях
• Стандартный MPT-протокол ± последовательности с подавлением сигнала от жира
• Контрастное усиление при КТ или МРТ обычно не требуется
• Неспецифическое выбухание мягких тканей по данным рентгенографии ± крапчатые участки просветления
в) Патология:
• Плохо отграниченное от окружающих тканей скопление желтой жировой ткани
• Описываемые варианты различных локализаций имеют идентичные гистологические признаки
г) Клинические особенности:
• Скопление жировой ткани может имитировать новообразование
• Обычно безболезненный характер, за исключением болезненного типа липоматоза:
о В редких случаях возможно сдавливание спинного мозга или корешков нервов
о Шея: обструкция гортани, редко с летальным исходом
о Брюшная полость/грудная клетка: кашель, сдавливание полых вен
о Малый таз: учащенное мочеиспускание, запоры, боли
• Лечение посредством хирургического иссечения или липосакции:
о Высокая частота местных рецидивов
д) Диагностическая памятка:
• Возможно очаговое, регионарное и диффузное скопление жировой ткани
• Локализация и степень распространенности являются ключевыми факторами для определения этиологии процесса
